公幼小八班入园情况调查问卷
为了进一步了解幼儿的各项信息,优化家园合作,请家长根据自己的真实情况进行填写。
1. 您孩子的名字为:
2. 您孩子的性别为:
男孩
女孩
3. 您孩子的出生年月:
4. 孩子常说何种语言?
5. 是否有药物过敏或其他过敏情况?(如果有,请详细说明)
6.
是否曾患重大疾病、做过何种手术、家族有何种遗传病(请勿隐瞒
事实)
7. 符合以下哪种情况?
曾出现过发烧惊厥的现象
出现过类似“哮喘现象”
其他情况
都不符合
8. 孩子入园前的主要照顾人是谁?
9. 是否读过其他幼儿园或托班?
是(请填写读了多久)
否
10. 父母的职业分别是什么?
爸爸
妈妈
11. 父母的文化程度分别是什么?
爸爸
妈妈
12. 父母的兴趣爱好或特长分别是什么?
爸爸
妈妈
13. 您能提供什么样的家园共育资源? (例如:提供参观警察局、消防队、医院、银行等机会;或为文艺活动出谋划策提供排练等;或教孩子做美食……)
14. 您的家庭情况?
单亲家庭
三口之家
三口之家+保姆
三代同堂
三代同堂+保姆
其他
15. 您孩子的兴趣爱好是?
16. 父母每天陪伴孩子大约为几小时?
爸爸
妈妈
17. 您陪伴孩子的做法、内容及效果如何?
做法
内容
效果
18. 您对孩子入园后的生活、学习有何期望?
19. 您期待孩子未来成为一个怎样的人?
20. 您是否有兴趣承担家长委员会的工作?
是
否
21. 您怎么看待家长委员会组织?您会怎样支持幼儿园开展家园共育相关活动?
22. 孩子的固定接送人分别是?
第一接送人及联系方式
第二接送人及联系方式
23. 您有哪些问题需要老师进行解答?
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