社区居民高血压管控健康服务活动问卷调查
第一部分:个人基本情况性别
1.
A. 男
B. 女
2.年龄
A. 18-30岁
B. 31-45岁
C. 46-60岁
D. 60岁以上
3.职业
A. 学生
B. 上班族
C. 自由职业者
D. 退休人员
E. 其他
4.居住情况
A. 与家人同住
B. 独居
C. 与朋友合租
D. 其他
5. 5.是否有高血压病史?A. 是(当前血压值:收缩压____mmHg / 舒张压____mmHg)B. 否
6.直系亲属是否有高血压患者?
A. 是
B. 否
C. 不清楚
7.体重指数(BMI)范围
A. 偏瘦(BMI<18.5)
B. 正常(BMI 18.5-23.9)
C. 超重(BMI 24-27.9)
D. 肥胖(BMI≥28)
第二部分:高血压知识了解度
8.高血压的诊断标准是?
A. 收缩压≥140mmHg 和/或 舒张压≥90mmHg
B. 收缩压≥120mmHg 和/或 舒张压≥80mmHg
C. 不确定
D. 不知道
9.高血压可能导致的严重后果包括?(可多选)
A. 脑卒中
B. 心脏病
C. 肾功能衰竭
D. 眼底病变
E. 其他__
10.以下哪些因素会增加高血压风险?(可多选)
A. 高盐饮食
B. 肥胖
C. 缺乏运动
D. 长期饮酒
E. 长期精神紧张
F. 家族史
G. 其它
11.您是否了解高血压的非药物干预措施?
A. 非常了解
B. 一般了解
C. 不太了解
D. 完全不了解
12.您是否定期测量血压?
A. 是(频率:每天/每周/每月)
B. 否(原因:)
第三部分:风险评估与健康行为
13.根据您的血压测量结果,您认为自己的高血压风险等级是?
A. 低风险(正常血压)
B. 中风险(正常高值/一级高血压)
C. 高风险(二级及以上高血压)
D. 不清楚
14.您是否有以下不良生活习惯?
A. 吸烟
B. 高盐饮食
C. 久坐不动
D. 过量饮酒
E. 长期熬夜
F. 其他
第四部分:活动反馈与建议
15.您对本次活动的整体满意度如何?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
16.您认为本次活动最有效的环节是?(可多选)
A. 健康知识科普
B. 血压检查
C. 专家咨询
D. 饮食/运动干预
E. 智能设备展示
17. 17.您对社区高血压管理的建议或期望:(开放性问题,请填写:_________________________)
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