阳江市人民医院开展免陪照护病房现状调查问卷（患者家属版问卷）

一、患者家属版问卷

（一）基本信息

1.您与患者的关系是?

配偶子女父母其他亲属（请注明______）

2.患者的主要疾病类型属于?（可多选）

失能（如中风、瘫痪）术后康复慢性病（如糖尿病、COPD）肿瘤晚期其他亲属（请注明______）

3.患者目前是否需要长期（≥6个月）专业护理?

是否

（二）政策认知与需求

1.您是否了解“免赔照护病房”?（不需要家属陪护的病房）

完全不了解（跳至第3题）听说过但不清楚细节比较了解非常熟悉

2.您通过哪些渠道了解该政策?（可多选）

医院宣传政府公告社交媒体亲友介绍其他

3.您认为免赔照护病房最需要提供哪些服务?（排序题）

①医疗护理（如输液、换药）②生活照料（如喂饭、清洁）③康复训练④心理支持⑤其他

（三）接受意愿

1.若符合条件，您是否愿意选择免赔照护病房?

愿意不愿意不确定

2.您不愿意选择的主要原因是?（可多选）

担心服务质量报销流程复杂隐私保护不足更倾向居家护理其他

（四）顾虑与建议

1.您对免赔照护病房的最大担忧是?

陪护人员专业性医疗风险患者心理适应其他

2.您对医院开展此类病房的建议:[开放题]

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