25计算机东方班家校共育问卷

收集信息会严格保密，更充足的信息有助于更精准的家校共育，感谢您的配合。

孩子的姓名

基本信息：

监督人1（父/母）：
姓名：
年龄：
职业：
工作单位：
学历：
政治面貌：
户籍所在地：

基本信息：

监督人2（父/母/其他）：
姓名：
年龄：
职业：
工作单位：
学历：
政治面貌：
户籍所在地：

目前在您家里，谁对孩子的家庭教育较多

○父亲多○母亲多○父母均衡○其他人员

是否是特殊家庭

正常家庭单亲家庭离异家庭留守家庭重大变故家庭父母陪伴很少的家庭

孩子在家庭子女中是

○独生子女○排行老大○排行第二○排行第三

你希望家校育人沟通交流的频率是

○经常○偶尔○尽量少

为了使学校与家庭教育保持一致，您希望通常采取的交流方式是

参加家长会教师家访电话、微信语音交流微信文字交流来校面对面交流

您对当前家校育人的态度是

○我愿意参与学校的各项教育活动○我认为参与学校教育是每个家长的义务○孩子在学校，家长不应该再参手学校教育○我对学校充分信任，不参与学校教育活动○我没有足够的时间参与学校教育活动

10. 目前，父母与孩子的关系，您认为最接近的状态是

○交流亲密，无话不谈○交流不多，彼此尊重○交流疏远，沟通困难○关系紧张，时常对立

11. 孩子在学习、生活（如与人相处、情感等）方面遇到困难时，您采取的处理方式接近于下列哪一种?

○讲道理灌鸡汤，树榜样比同学，提要求定目标○倾听孩子想法，给予充分理解，陪伴一起度过○帮助理清思路，提出解决办法，督促落到实处○孩子年龄还小，不必过分在意，让时间去改变○与孩子无法沟通，由孩子自己独立思考

对于孩子就读的计算机专业，你有

○对计算机专业有很好的认知○对计算机了解一般○对专业不太了解

高中阶段的学习和生活即将开始，您对孩子

○充满信心，孩子会越来越好○平常心态，成长难一帆风顺○存在焦虑，孩子的未来迷茫○缺乏信心，竞争激烈难超越

高中阶段，您最关注孩子的

身心健康价值观念学习成绩行为习惯

孩子往往爱动、爱闹、学习态度欠佳、管不住自己。如果接到班主任类似的“投诉”，您一般会怎样教育孩子

○严厉批评、处罚孩子○谈话，与孩子约法三章○寻找恰当时机，进行沟通，当说必说○属于正常现象，先观察一段时间

孩子在家庭中的问题

对孩子在高中的期望与要求

家庭现地址

考生既往病史（请真实填写）

16. 请用四个词语形容下您的孩子

17. 您对孩子高中的期待是什么?

18. 您曾经是否担任过家委会成员?

○是○否

19. 是否有意愿担任高中阶段家委会成员

○是○否

您对当前家校共育工作，有哪些好的建议?

孩子的手机有几部

○一部○两部及以上○没有手机○不清楚

孩子的第1个手机号码:

孩子的第2个手机号码:

24. 孩子有谈恋爱吗?

○没有○现在正在谈○曾经谈过○不清楚

孩子会吸烟吗?

○不会○孩子曾经因为好奇尝试过○孩子会吸烟，还有瘾○不清楚

为了学生在校安全学习和参加各项体育活动，请问您的孩子是否是特意体质?（如心肺功能不全、心脏等做过手术、心理障碍、生理缺陷等，如有，请写明具体情况）

为了方便今后进行针对性管理，请您告诉我一些您关注的学生的隐私情况与特殊要求。

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