3 患者病例及报告
1. 您的姓名
2. 本次就诊原因
体检
外阴瘙痒
分泌物过多
疼痛
抓痕、皲裂
3. 本次发作时间（年月日）：_________
今年发作频率：___次/年
本次发作：第____次
4. 本次症状/体征
正常
异常
5.
外阴瘙痒
无（0分）
偶尔（1分）
能引重视（2分）
持续发作，坐立不安（3分）
6.
疼痛
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
7.
充血、水肿
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
8.
抓痕、皲裂、糜烂
无（0分）
有（3分）
9.
分泌物量
无（0分）
稍多（1分）
多，无溢出（2分）
多，有溢出（3分）
10.
白带颜色
白
凝乳状
豆渣样
黄
白黄相间
11.
白带味道
无
有腥味
有臭味
12.
本次白带检测结果
正常
异常
13. 本次微生态检测结果有无真菌
无
有，结果：
14. 本次微生态检测结果
平衡
失衡
15.
本次VVC诊断
单纯性
复杂性
16.
复杂性VVC
复发性
重度
免疫抑制剂
糖尿病
孕期
非白假丝酵母菌
17. 本次就诊用药情况
无
有
18. 用药途径
口服
外用
口服+外用
19.
用药类别
完带汤
其他中药处方
氟康唑
克霉唑
双唑泰
咪康唑
其他：________
20. 治疗费用（如三百、三千、三万）
21. 本次宫颈检查情况
正常
异常
22.
宫颈异常情况
息肉
增生
肌瘤
23. 有何自觉变化
关闭
更多问卷
复制此问卷