居民生活质量与心理健康调查问卷\n问卷
1. 您的性别:
○男
○女
2. 您的年龄:
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁以上
3. 家庭常住人口:______人(含儿童/老人)
4. 您的职业类型:
○务农
○本地务工
○外出务工
○个体经营
○学生
○退休/无业
○其他
5. 您的最高学历:
○小学及以下
○初中
○高中/中专
○大专及以上
6. 您对居住地内公共设施满意度:(5为非常满意)
○5
○4
○3
○2
○1
7. 您认为当前最需改善的环境问题:
○污水治理
○厕所改造
○绿化不足
○噪音污染
○其他
8. 最近医疗点距离:
○<1公里
○1-3公里
○>3公里
9. 就医主要困难:
费用高
设备落后
交通不便
缺乏专业医生
10. 教育资源评价:
○满意
○一般
○不满意
11. 教育方面担忧:
教学质量
校车安全
课外资源不足
无问题
12. 文体活动参与频率:
○每周 ≥1次
○每月1-3次
○极少参与
○无活动可参与
13. 您对整体生活的满意度(5分为非常满意):
○5
○4
○3
○2
○1
14. 您近期的情绪状态:
平静满足
焦虑
孤独
充满希望
疲惫无力
15. 您当前生活中最大的心理压力是?
经济负担(如医疗、教育)
家庭关系紧张(如亲子矛盾、赡养老人)
社会孤立感(如缺乏社交支持)
未来不确定性(如就业、子女教育)
其他
16. 当您感到压力时,通常会通过以下方式缓解?
与亲友倾诉
运动/娱乐活动
自我调节(如冥想、阅读)
忽略/压抑情绪
其他
17. 遇到困难时,您会向谁求助?
家人
邻居/朋友
村干部
社会组织
无人可求助
18. 您是否了解本村是否有心理咨询资源?
有(请说明:)
无
19. 您是否愿意接受专业心理咨询?
非常愿意
可以尝试
不太愿意
完全不愿意
20. 您最希望获得哪种心理健康支持?
心理讲座/培训
一对一心理咨询
社区心理互助小组
心理健康宣传材料
其他
21. 您最希望政府或社会力量解决的民生问题是什么?
22. 您对改善本村精神文化生活有何建议?
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