“开展文体活动，丰富留守儿童假期生活”三下乡活动调查问卷

尊敬的受访者：

您好！为更好地开展“三下乡”文体活动，丰富留守儿童的假期生活，特开展本次问卷调查。问卷将采取匿名形式，数据仅用于研究分析。您的回答对我们至关重要，感谢你的支持和配合！

一、基本信息

1. 您的性别：

男女

2. 您的身份：

留守儿童本人留守儿童家长或者监护人村干部或者老师其它

3. 若为留守儿童本人：您的年龄是

6-9岁10-12岁13-15岁16-18岁

二、留守儿童假期生活现状

4. 假期中，留守儿童每天的主要活动是

完成作业看电视帮家里做家务独自玩耍和同伴玩耍参加兴趣班其它

5. 假期中是否感到孤独无聊

经常偶尔很少从不

6. 您身边的留守儿童在假期中主要面临那些问题

缺乏陪伴，感到孤单学习资源不足，作业无人辅导缺乏文体活动场所和设施存在安全监管漏洞没有合适的社交计划其它

三、文体活动需求和偏好

7. 您希望假期开展哪些文体活动

体育类（如跳绳、篮球、拔河、趣味运动会）文艺类（如唱歌、跳舞、绘画、手工、讲故事）益智类（如拼图、下棋、科普小实验）其它

8. 对活动时长的期望

1个小时以内1-2个小时2-3个小时无所谓

9. 您更倾向于哪种活动形式

集体活动（多人一起参加）小组活动（3-5一组）个人展示类活动都可以

10. 您希望活动在哪里开展

村里的文化广场、活动室学校教室户外公园或者田野线上视频参加其它

四、开展活动的建议与支持

11. 您认为开展活动可能面临的困难有哪些？

缺乏专业指导人员活动经费不足儿童参与积极性不高家长、监护人不配合场地设施受限其它

12. 开展活动时，是否需要志愿者、老师带领？

非常需要需要无所谓不需要

13. 您对活动开展有其他的建议吗？（如场地、物资、安全保障等）

更多问卷复制此问卷