2025年秋季丽水市“家门口青少年宫”兴趣培训课程和活动需求表

各位居民：

为落实2025年浙江省民生实事，构建普惠均衡的青少年校外活动微阵地，发挥青少年宫优势，推动师资、课程等下沉，把青少年宫建到社区里，让更多青少年在家门口享受优质教育资源，2025年丽水市青少年宫将持续与各社区深入推进“家门口青少年宫”活动，为使活动更具针对性和有效性，现进行课程和活动需求调研，请您认真填写问卷调查表。

1. 您和孩子住在：

莲都区开发区

2. 请选择您和孩子所居住的社区：

岩泉街道-北苑路社区岩泉街道-灵山社区白云街道-接官亭社区南明山街道-枫岭社区南明山街道-绿谷社区南明山街道-云景社区南明山街道-秀山社区南明山街道-巾山社区其他

3. 您的联系方式是

4: 截止目前，您孩子的学龄是（多子女家庭请重复填写问卷）

幼儿园小班幼儿园中班幼儿园大班一年级二年级三年级四年级五年级六年级初中其他（可填写）：

5. 您是否准备给孩子报名开设在本社区“家门口青少年宫”暑期的兴趣课程

计划报名考虑报名，但是要看时间暂时不考虑报名；不报名原因：

6. 您希望秋季的“家门口青少年宫”可以开设哪些课程

小爱迪生制作（科技制作类）智能机器人（低幼段）儿童画国画水粉素描漫画硬笔书法软笔书法中国舞声乐奥尔夫音乐（低幼段）吉他、尤克里里竹笛、葫芦丝语言表演绘本故事记忆力训练情绪表达创意桌游创意手工学能训练（幼小衔接）篮球武术轮滑、滑板竞技魔方围棋、中国象棋其他（可填写）：

7. 在社区开设的兴趣课程，您希望选择的时间段是（多选）

周六上午周六下午周日上午周日下午周一至周日的晚间（请注明周几）其他（请留下您认为更合理的时间安排）：

8. 在社区开设的暑期兴趣课程，您认为适合的课次是

1-2次4-5次8-10次13-14次其他（请留下您认为更合适的课次）：

9. 您希望暑期“家门口青少年宫”可以开设哪些活动

少先队活动主题实践活动志愿服务非遗手工制作传统节日主题活动少年科学院STEAM手工坊解忧杂货铺心灵小站（心理团辅/讲座）研学假日营（一日/二日营）流动少年宫主题游园活动其他（可填写）：

10. 在社区开设的活动，您希望选择的时间段是

周六上午周六下午周日上午周日下午周一至周日的晚间（请注明周几）其他（请留下您认为更合理的时间安排）：

11：请您对“家门口青少年宫”创建工作提出宝贵的意见和建议

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