终末期肾病血液透析患者消化道出血危险因素收集表2
1.非消化道出血需满足以下三个条件:诊断为慢性肾脏病第5期或慢性肾衰竭尿毒症期、进行血液透析治疗、无消化道出血的临床特征(无呕血、黑便、大便隐血试验阳性等)
2.消化道出血需满足图片纳排标准:
说明:美国肾脏基金会制定的慢性肾脏病预后生存质量指导中第5期的诊断标准即慢行肾脏病第5期或慢性肾衰竭尿毒症期
3.药物方面:均为入院前,患者长期使用的药物,可查看患者既往史。
4.实验室指标:非消化道出血为患者入院时的实验室指标,消化道出血为患者出血时的实验室指标。
1. 姓名
2. 病案号
3. 是否进行血液透析治疗?
是
否
4. 每周透析时间(若有时间,则以小时为单位填写时间;若无时间,有每周次数,填写次数;若以上均无,只显示规律透析,则可选规律透析;其他请说明。
小时/周:
次数/周:
规律透析:
其他:
5. 结局:是否发生消化道出血
是
否
6. 性别
男
女
7. 年龄
<60岁
≥60岁
8. 吸烟
是
否
9. 饮酒
是
否
10. 无法独立行走
是
否
11. 是否合并糖尿病?
是
否
12. 是否合并COPD?
是
否
13. 是否合并消化道疾病?(若合并,备注疾病名称)
是
否
14. 是否合并心血管疾病?(若合并,备注疾病名称)
是
否
15. 是否合并幽门螺旋杆菌感染?
是
否
其他
16. 是否使用皮质类固醇药物?(若是,备注药物名称)
是
否
17. 是否使用抗凝剂?(若是,备注药物名称)
是
否
18. 是否使用抗血小板药物?(若是,备注药物名称)
是
否
19. 是否使用非甾体抗炎药?
(若是,备注药物名称)
是
否
20.
D-二聚体(单位:mg/L)
21.
甲状旁腺激素(单位:Pg/ml)
22.
血钙(单位:mmol/L)
23. 血小板(单位:10^9/L)
24. 凝血酶原时间(单位:S)
25.
白蛋白(单位:g/L)
26.
血红蛋白(单位:g/L)
27. 血肌酐(单位:
μmol/L)
28. 尿素(单位:mmol/L)或尿素氮(单位:
mg/dL)
尿素:
尿素氮:
其他:
29. 血磷(单位:mmol/L)
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