关于农村留守儿童情感状况的调查问卷

亲爱的同学：
       您好，首先十分感谢你参与此次调查！
       我们是“青禾护航”暑期“三下乡”志愿服务团队。本问卷旨在了解农村留守儿童成长情感需要的情况，以便为更好满足留守儿童的情感需要提出合理建议。调查所获信息仅供本团队研究之用，请您按照实际情况作答，我们承诺除供本团队研究外，不会透露问卷中的任何信息。
一、基本信息
1.你的性别：
2.你的年龄为？
3. 你是否有兄弟姐妹？
4. 你的父母有人在外打工吗？
5. 如果父母有人在外打工，是谁在外打工呢？
6. 父母外出打工有多少年了？
7. 你的父母多久回家一次?
8. 你知道父母外出打工的地方在哪里吗？
9. 现阶段，你的监护人是谁（即谁在日常照顾你）？
二、与父母的情感联系
1. 父母外出打工后，你和他们联系的频率是？
2. 你和父母联系时，主要交流的内容是？（可多选）
3. 你希望父母多久能回来看你一次？
4. 当你遇到开心或不开心的事，第一时间想和父母分享吗？
5. 父母不在身边，你觉得对你哪方面影响最大？
三、与监护人的情感交流
1. 你和现在的监护人（照顾你的人）关系怎么样？
2. 你会主动和监护人分享自己在学校的事情吗？
3. 当你在生活中遇到困难，你觉得监护人能理解并帮助你解决吗？
4. 监护人是否经常主动询问你的心情和想法？
5. 你希望监护人在哪些方面给予你更多关心？（可多选）
四、学校中的情感体验
1. 在学校里，你有可以分享心事的好朋友吗？
2. 你觉得老师对你的关心程度如何？
3. 参加学校集体活动时，你的感受是？
4. 学校里的哪类活动让你最有归属感？（可多选）
5. 当你在学校和同学发生矛盾时，你通常会？
五、自身情感状态
1. 你觉得自己在日常生活中的心情大多是怎样的？
2. 当你感到孤单或难过时，你通常会怎么做？（可多选）
3. 你对未来的生活，感觉有希望吗？
4. 什么事情最能让你感到有成就感？（可多选）
5. 你是否经常会有情绪低落，却不知道原因的时候？
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