社区中老年居民慢阻肺（COPD）防治知识、行为与健康状况调查问卷

尊敬的居民朋友:您好！我们是西安交通大学医学部的学生，正在进行一项关于社区中老年居民对慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”或COPD）的认识、相关行为习惯和健康状况的调查。目的是了解本社区慢阻肺防治的现状，为今后改进社区健康宣传和服务提供科学依据。本调查完全匿名，您的所有回答都将被严格保密，仅用于学术研究，不会泄露您的任何个人信息。您的参与对我们非常重要，但参与是完全自愿的。您可以随时选择不回答任何问题或中途退出调查，这不会对您产生任何不利影响。
1.您的年龄段是:
2. 您的性别:
3. 您的文化程度:
4. 您目前的主要职业状态是?
5. 您目前的婚姻状况:
6. 您是否参加了以下医疗保险?
7. 您是否吸过烟（包括偶尔吸）?
8. 8. 您开始吸烟的年龄大约是___岁
9. 您现在还在吸烟吗?
10.您平均每天吸多少支烟？
11.您吸烟一共多少年？
12. 12. 您戒烟时的年龄大约是____岁?
13.您戒烟的主要原因是?
14.您是否经常接触以下情况?
15.您听说过“慢性阻塞性肺疾病”或“慢阻肺”或“COPD”吗?
16.您是从哪里了解到慢阻肺（COPD）信息的?
17.您认为以下哪些是导致慢阻肺（COPD）的主要原因?
18.您知道慢阻肺（COPD）通常有哪些主要症状吗?
19.您认为慢阻肺（COPD）可以治愈吗?
20.您认为戒烟对预防和控制慢阻肺（COPD）重要吗?
21.在过去的12个月里，您是否经常（几乎每天）有以下症状?
22. 您是否曾因严重的咳嗽、咳痰或呼吸困难（喘不上气）而去看过医生或住过院?
23.医生是否告诉过您患有以下疾病?
24.您是否做过一种叫“肺功能检查”的测试?（医生让您对着一个机器用力吹气）
25.如果做过肺功能检查，医生告诉您的结果是?
26.您目前是否在使用医生开的药物来治疗呼吸问题（如吸入剂、喷雾、口服药）?
27.为了保持呼吸系统健康，您现在会特别注意以下哪些方面？
28.您认为社区（居委会/卫生站）在预防和治疗慢阻肺（COPD）方面可以做哪些工作?
29.与同龄人相比，您如何评价您目前的呼吸状况?
30.在过去一个月里，您的呼吸问题（如咳嗽、咳痰、气喘）对您的日常生活有多大影响?（例如做家务、购物、外出、社交、睡眠）
31.总体来说，您如何评价您目前的健康状况?
问卷到此结束，再次衷心感谢您的耐心参与和宝贵意见！祝您身体健康，生活愉快！
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