医保支付资格管理业务知识考试
一、单选题（10 题，每题 5 分，共 50 分）
1.医疗保险基金管理中心在医保支付资格管理中的核心职责是（ ）
A. 开发信息管理模块
B. 具体实施管理工作，建立管理流程
C. 监督卫健部门协作
D. 组织第三方评估
2.相关人员首次完成登记备案后，医保支付资格的默认状态为（ ）
A. 暂停
B. 正常
C. 终止
D. 待激活
3.定点医药机构被解除服务协议时，相关责任人员的医保支付资格处理为（ ）
A. 终止，1 年内不得重新备案
B. 暂停 6 个月
C. 终止，3 年内不得重新备案
D. 不受影响
4.医疗保障经办机构应在作出协议处理决定后（ ）工作日内出具医保支付资格处理通知书
A. 3 个
B. 5 个
C. 7 个
D. 10 个
5.多点执业医师的记分规则是（ ）
A. 各执业点记分单独计算
B. 累计计算各执业点记分
C. 仅计算主执业点记分
D. 跨机构不累计
6.定点零售药店的医保支付资格管理对象特指（ ）
A. 所有店员
B. 执业药师
C. 药品经营许可证上的主要负责人
D. 财务负责人
7.医保支付资格管理对象累计记分达 12 分的，终止后重新备案的期限为（ ）
A. 终止之日起 6 个月
B. 终止之日起 1 年
C. 终止之日起 2 年
D. 终止之日起 3 年
8.下列情形中，应记 4-6 分的是（ ）
A. 违反服务协议支付违约金且负有责任
B. 违反《医师法》未按注册范围执业被处理
C. 为暂停资格人员冒名结算
D. 所在机构被《条例》第四十条处罚
9.记分修复中，线上考试成绩 81-90 分可减免（ ）记分
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分
10.对医保基金使用违法违规起决定作用的责任人员，属于（ ）
A. 一般责任者
B. 重要责任者
C. 主要责任者
D. 次要责任者
二、多选题（10 题，每题 5 分，共 25 分，少选 / 多选均不得分）
11.以下可对医保支付资格管理对象记分的情形有（）
A.相关人员所在定点医疗机构违反服务协议受到医保经办机构协议处理，协议处理方式包括:以2号令第三十八条第(四) 款或《江西省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第三十七条 第(四)款“要求定点医疗机构按照协议约定支付违约金”;
B.执行药品耗材集中带量采购政策中，公立医疗机构医保支付资格管理对象无正当理由超过规定要求使用高价非中选产品，被医保部门通报的;
C.相关人员所在定点医药机构或科室涉及违反医疗保障相关法律法规，受到医疗保障行政部门依据《条例》第三十八条、第三十九条作出行政处罚，医保支付资格管理对象负有责任的;
D.相关人员所在定点医药机构或科室涉及违反医疗保障相关法律法规，受到医疗保障行政部门依据《条例》第四十条作出行政处罚，医保支付资格管理对象负有责任的;
12.定点医药机构的主体责任包括（ ）
A. 落实人员登记备案及动态维护
B. 组织签署服务承诺
C. 开展医保政策培训
D. 建立内部管理制度
13.相关人员登记备案内容包括（ ）
A. 身份证号
B. 执业范围
C. 服务承诺
D. 家庭住址
14.记分修复的合法途径包括（ ）
A. 线上线下学习培训并考试
B. 参与医保政策宣传活动
C. 实名投诉举报欺诈骗保
D. 缴纳违规罚款
15.关于责任认定，正确的是（ ）
A. 行政处罚后由行政部门认定责任
B. 协议处理后由经办机构认定责任
C. 认定需听取定点机构合理意见
D. 教唆他人违法违规可从重记分
三、判断题（5 题，每题 5 分，共 25 分）
16.登记备案状态暂停的人员不得开展任何执业活动。
对
错
17.医疗保障经办机构应将人员管理情况纳入医药机构诚信体系。
对
错
18.多点执业医师在一家机构被暂停资格，其他机构状态自动联动。
对
错
19.一次性记满 12 分的人员，终止资格后 3 年内不得重新备案。
对
错
20.记分修复措施可跨年使用以延长有效期。
对
错
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