(学生卷)农村留守儿童手机使用与心理健康调查问卷

亲爱的同学:

您好!本问卷旨在了解农村留守儿童的手机使用情况与心理健康状况,问卷采用匿名形式,所填内容仅用于学术研究分析,您提供的信息将严格保密,不会对您个人产生任何影响。请根据您的真实情况选择最符合的选项,感谢您的支持与配合!

1. 您的年龄(岁)
2. 您的性别:
3. 您目前的年级
4. 上学期总成绩(分)
5. 您是否是留守儿童

二、请根据您的实际感受,选择1-5分;1=非常不符合,2=比较不符合,3=一般,4=比较符合 ,5=非常符合

6.

 我宁愿通过手机聊天,也不愿意与人面对面交流。

7.

如果没有手机,我会感到孤独。

8.

我在课堂上会偷偷使用手机。

9.

我会因为玩手机而影响作业完成或学习效率。

10.

我能很好地控制自己的冲动。

11.

我做事有计划并能坚持完成。

12.

能抵制诱惑不沉迷于娱乐。

三、请根据您的实际感受,选择0-3分;0=从不,1=有时,2=经常,3=总是

13.

我感到生活没有希望。

14.

我觉得做什么事都提不起劲

15.

我觉得自己不如别人。

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