《心房颤动导管消融技术规范》临床实践&学术活动调查问卷（会议现场调研）
尊敬的医生:
您好！为了解《心房颤动导管消融技术规范》在临床实践中的应用情况，以便更好地推动房颤导管消融手术的规范化开展，我们特开展此次问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要，感谢您抽出时间填写这份问卷！
提交问卷后，将跳转到《心房颤动射频导管消融手术操作指导手册》（口袋书）链接
一、基本信息
1. 您所在的医院级别:
A. 三级甲等医院
B. 三级乙等医院
C. 二级医院
2.您的职称:
A. 主任医师
B. 副主任医师
C. 主治医师
D. 住院医师
3. 您从事心律失常疾病诊疗工作的年限:
A. 1 - 5 年
B. 6 - 10 年
C. 11 - 15 年
D. 15 年以上
二、对《心房颤动导管消融技术规范》的了解情况
1. 您是通过何种途径了解到《心房颤动导管消融技术规范》的?（可多选）
A. 学术会议
B. 专业期刊
C. 医院内部培训
D. 同事交流
E. 网络信息
F. 其他
2. 您对《心房颤动导管消融技术规范》的熟悉程度:
A. 非常熟悉，能熟练应用于临床
B. 比较熟悉，了解主要内容
C. 有一定了解，但还需进一步学习
D. 仅听说过，不太了解具体内容
E. 完全不知道
三、《心房颤动导管消融技术规范》在临床使用中的反馈
1. 您在进行房颤导管消融手术时，是否会参考《心房颤动导管消融技术规范》?
A. 每次手术都会严格参考
B. 大部分手术会参考
C. 偶尔会参考
D. 基本不参考
2. 在参考《心房颤动导管消融技术规范》的过程中，您认为它对手术的指导作用体现在哪些方面?（可多选）
A. 围术期管理更规范
B. 房间隔穿刺操作更安全、准确
C. 建模与标测更精准、高效
D. 消融策略更清晰、合理
E. 并发症识别与处理更及时、恰当
F. 其他
3. 您在临床使用《心房颤动导管消融技术规范》时，遇到过哪些问题或困难?（可多选）
A. 需要提供更细致的手术操作指导手册
B. 某些操作要求在实际中难以实现
C. 规范与现有医院设备、技术条件不匹配
D. 缺乏相关培训，不知如何应用
E. 其他（请注明）
四、对《心房颤动导管消融技术规范》价值认可度的反馈
1. 您认为《心房颤动导管消融技术规范》对提高房颤手术的安全性和成功率是否有帮助?
无帮助
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常有帮助
2. 您是否支持进一步推广和普及《心房颤动导管消融技术规范》系列团体标准?
不支持
1
2
3
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5
6
7
8
9
10
非常支持
3. 您对《心房颤动导管消融技术规范》的更新和完善是否有建议?
无
有
五、您对本次学术活动的反馈
1.您对本次会议的满意度
非常不满意
1
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4
5
6
7
8
9
10
非常满意
2..请留下您对本次团标学术活动的建议，以帮助我们不断改进完善！
再次感谢您的支持与配合！祝您工作顺利！
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