慢性病治疗功能评估疲乏量表(FACIT-F)
此问卷主要是了解您
近“一周”的疲劳情况
,以便我们更加全面的评估疾病对您的综合影响,谢谢您的配合!
1. 您的姓名
2. 我感到疲劳
一点也不
有一点
有些
相当多
非常多
3. 我总感觉身体虚弱
一点也不
有一点
有些
相当多
非常多
4. 我感觉无精打采(精疲力尽)
一点也不
有一点
有些
相当多
非常多
5. 我觉得累了
一点也不
有一点
有些
相当多
非常多
6. 我无法开始做事,因为我累了
一点也不
有一点
有些
相当多
非常多
7. 我无法完成任务,因为我累了
一点也不
有一点
有些
相当多
非常多
8. 我有精力充沛
一点也不
有一点
有些
相当多
非常多
9. 我能进行日常活动
一点也不
有一点
有些
相当多
非常多
10. 白天我需要睡觉
一点也不
有一点
有些
相当多
非常多
11. 我累的不想吃饭
一点也不
有一点
有些
相当多
非常多
12. 在进行日常活动时,我需要帮助
一点也不
有一点
有些
相当多
非常多
13. 疲劳使我不能做我想做的事情,这让我沮丧
一点也不
有一点
有些
相当多
非常多
14. 因为疲劳,我必须限制自己的社交活动
一点也不
有一点
有些
相当多
非常多
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