社区老年人心理健康状况与服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友：

您好！为更好了解您的心理健康需求，完善社区心理支持服务，我们开展此次匿名调查。问卷包含11个问题，前9题请勾选最符合的选项，最后两题可自由填写。您的回答将为社区服务改进提供重要参考，所有信息严格保密。感谢您的支持！

注：若填写不便，可请家人或本次调研工作人员帮助填写。

                               调查单位：忻州市12355青少年服务台
1. 您的性别
2. 您的年龄段
3. 您的居住状况
4. 过去一个月，您感到孤独的频率是
5. 您是否有以下情绪体验
6. 遇到困难时，您是否会向他人倾诉
7. 您与亲友/邻居的联络频率是
8. 您认为社区当前提供的心理健康服务是否满足需求
9. 您希望社区增加哪些心理支持服务
10. 您认为当前生活中最大的心理压力是什么？请简单描述。
11. 您还有什么需要补充的上述未提到的困惑
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