2025年罗湖区老年人现状及养老服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友：

      您好！

      为更好地了解罗湖区老年人基本情况和服务需求，现诚邀您参与此次需求调研您所填写的内容仅用于决策分析，所有信息将严格保密，请您放心据实填写，衷心感谢您的支持与配合！

罗湖区民政局

2025年7月15日

问卷填写主体：

受访老年人户籍情况？

如果您常住地为罗湖区，您具体居住地是:

【A部分 基本情况】

A1.您的性别是：

A2.您的年龄：       岁（填空）

A3.您的学历是:（单选）
A4.过去一年，您个人每月平均收入约为多少?（单选）
A5.您的婚姻状况是:（单选）
A6.您的养老保险参保情况?（多选）
A7.您现有子女个数?（单选）
A8.您目前与以下哪些人共同居住?（多选）

【B部分 健康情况】

B1.您认为自己的身体健康状况如何？（单选）

B2.您患有多少种经医生确诊的慢性疾病?（单选）
B3.您目前参加以下哪些医疗保障?（多选）
B4.您平均每月的自费医疗费用支出达到多少?（单选）
B5.您是否同意以下说法？
  • 是
  • 否
过去四个星期经常感到疲倦
若没有中途休息或助行用品协助，步行上十级楼梯，你会感到有困难
在没有助行用品的协助下，步行 500-600 米路程（不停步行约5分钟），你会感到有困难
已知患有 5 种或以上疾病
过去一个月内减轻了5%及以上的体重
B6.您能独立完成如下事项吗？（自理能力量表）
  • 做不了
  • 有些困难
  • 不费力
吃饭
穿衣
上下床
上厕所
洗澡

B7.您是否同意以下说法？（抑郁量表）

  • 是
  • 否
您对您的生活基本满意吗？
您会经常感到空虚无聊吗？
您会经常感到孤立无援吗？
比起外出做些新鲜事，您会更希望待在家里吗？
您会觉得现在这样活着毫无意义吗？
您对您的生活很不满意吗？
【C部分 日常消费行为】
C1.您日常了解各类信息的主要渠道有哪些?（）
C2.您日常购物的主要渠道有哪些?（）
C3.您在选择产品或服务时，优先考虑哪些因素?（）
C4.在下列项目中，支出费用最多的前三项是?（）
C5.您购买过下列哪些老年产品?（多选）
【D部分 主要养老服务需求】
24. {1.医养结合服务}
D1-1.您希望社区卫生服务中心能为您提供哪些服务?（多选）
D1-2.您目前在看病就医方面主要面临哪些问题?（）
D1-3.您在生病时，通常怎样选医院?（多选）
28. {2.适老化改造服务}
D2-1.您目前居住房屋属于以下哪种情形?（单选）
D2-2.您认为目前居住房屋中，存在以下哪些需要改善问题?（多选）
D2-3.您是否了解家庭适老化改造?（多选）
D2-4.若进行家庭适老化改造，您认为哪些场所需要改造?（）
D2-5.若进行家庭适老化改造，您希望的改造方式是?（单选）
D2-6.若进行家庭适老化改造，您主要担心哪些问题?（多选）
D2-7.若进行家庭适老化改造，您愿意支付的费用为多少元?（单选）
36. {3.智慧养老服务}
D3-1.您使用过以下哪些智能产品或设备?（多选）
D3-2.您使用智能手机主要用于以下哪些方面?（多选）
D3-3.您生活中比较需要以下哪些类别的智能产品或设备?（）
D3-4.您在使用智能产品设备时，主要遇到哪些问题?（多选）
【E部分 服务选择偏好】
E1-1.如果生活自理能力下降，您倾向于在哪里接受照料护理服务?（单选）
E1-2.就目前状况而言，您觉得哪些居家上门服务是您真正需要的?（多选）
E1-3.您平时去的较多的是哪些社区养老服务设施?（多选）
E1-4.您希望社区长者服务设施能提供哪些基本服务?（多选）
E1-5.除了养老服务外，您希望社区长者服务设施能提供下列哪些服务?（多选）
E1-6.您每月愿意用于享受居家社区养老服务的最高预算是多少?（单选）
E1-7.您在什么情况下考虑入住养老机构?（单选）
E1-8.如果选择养老机构，您倾向于选择下列哪种类型的?（单选）
E1-9.你在选择养老机构时，会重点关注哪些因素?（多选）
E1-10.如果选择养老机构，您每月能接受的最高价位是多少?（单选）
E1-11.总体而言，您对深圳敬老爱老氛围评价如何?（单选）
E1-12.整体而言，您认为自己生活幸福吗?（单选）
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