甘肃老年人健康养老服务需求调查问卷

尊敬的参与者:

        您好!随着我国人口老龄化趋势的日益明显,养老问题已经成为社会关注的焦点。为了深入了解我省老年人的养老需求、生活状况以及面临的挑战,我们特此开展本次养老调查。本次调查旨在收集广大老年人的真实想法和建议,为政府、社会组织提供有益的参考,共同推动养老事业的发展。

        在此,我们衷心感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参与本次调查。以下是我们设计的健康养老需求调查问卷,请您根据自己的实际情况和感受,如实填写。您的每一份回答都将对我们具有重要意义,我们将严格保密您的个人信息,确保调查的公正性和有效性。

        再次感谢您的支持与配合!

第一部分:基本情况
一、人口学特征
1.您的性别
2.您的出生年月 
3.您的户口性质
4.您住址所在区域 市(州) 区(县)
5. 您的婚姻状况
6.您的民族
7.您的最高学历
8.您的子女数量
9.您的居住情况是
二、经济状况
1.您的职业(退休前)是
2.您的主要经济来源是
3.您的医保方式是?
4.您的月收入水平是
5.您觉得自己的经济收入能否支撑支出
6.在健康养老层面,您觉得您的住房条件
三、生理健康状况
1.您觉得自己的健康状况是
2.您是否患有疾病
3.您患有以下哪些疾病
4.您每月看病次数
5.您每年看病的花费大概在
6.病后的最大困难
7.当您需要就医时,您最常去的医疗卫生机构是
8.您的看病就医体验如何?
四、心理健康状况
1.您是否有子女?
2.您的子女是否常年在外地
3.您与子女的联系频率一般是
4.您与子女的关系如何
5.您是否感到孤独、无助
6.您与他人是否相处融洽
7.倾诉对象主要是
8. 平时的主要娱乐活动是
9.您平时与亲戚好友、邻居经常往来吗?
10.您是否患有心理或精神方面疾病
第二部分:养老方式与需求
1 .您所期望的养老方式
2.您会选择的养老地点
3.您选择养老方式时最关注的因素
4.如果您选择居家养老需要提供哪方面的服务
5.居家养老日常照护方面您具体需要哪些服务
6.居家养老医疗护理方面您具体需要哪些服务
7.您需要哪种护理服务?
8.居家养老精神慰藉方面您具体需要哪些服务
9.您认为自己会在什么情况下考虑入住养老院
10.您在选择养老院时会考虑的条件是
第三部分:体验与建议
1. 您是否使用过甘肃省的养老服务?
2.您对现有养老服务的满意度?
3.您是否了解民政部门发布的养老服务相关政策
4.您希望养老服务改进的方面
5.您对民政养老服务还有哪些改进建议或期待?
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