环境保护暑期社会实践水体状况污染调查问卷

1. 您的年龄段

18岁以下18～30岁31~50岁51岁以上

2. 您在本地区居住或工作的时间

1年以内1~5年6~10年10年以上

3. 您居住的区域邻近哪种水体？

河流湖泊/水库池塘沟渠不临近任何水体

4. 您是否关注过本地区的水体（如河流、湖泊）状况

非常关注比较关注偶尔关注从不关注

5. 您认为本地区水体的整体水质状况如何

非常好（清澈无异味）较好（轻微浑浊，无明显异味）一般（有一定污染）较差（浑浊，有异味）极差（发黑发臭）

6. 水体污染是否对您的生活造成影响

影响很大（如异味、健康风险）有一定影响（如景观差）影响较小无任何影响

7. 您认为水体污染对周边生态（动植物）的影响程度是

严重影响有一定影响影响较小无影响不清楚

8. 您观察到的水体污染现象有哪些

水面漂浮垃圾水体发黑/发绿散发异味鱼虾死亡岸边有排污口其他

9. 您认为本地区水体污染主要来源于

工业废水排放生活污水直排农业化肥/农药流失垃圾随意丢弃入水体雨水冲刷带入污染物其他

10. 您认为以下哪些行业是本地区水域污染的重要来源

化工制药企业食品加工厂餐饮行业养殖业建筑业（施工废水）其他

11. 您是否了解本地地下水可能存在的污染风险？若了解，主要来源是

工业废渣/废液渗漏生活污水渗入地下农药/化肥渗透垃圾填埋场渗漏不了解地下水污染

12. 您是否因为水体污染问题向相关部门反映过

反映过，且得到解决反映过，但未解决想反映但不知道渠道从未反映过

13. 您了解本地区针对水体污染的治理措施吗

非常了解了解一些不太了解完全不了解

14. 您认为目前的水体污染治理效果如何

效果显著有一定效果效果不明显完全没效果

15. 您所在的区域是否有生活污水集中处理设施

有，且运作良好有，但运行不稳定正在建设中完全没有

16. 您是否见过或参与过水体保护相关的宣传措施

多次参与见过，但未参与偶尔见过从未见过

17. 您对本地区水体污染治理工作的满意度是

非常满意比较满意一般不太满意非常不满意

18. 您认为提高公众水体保护意识最有效的方式是

学校教育社区宣传（海报讲座）媒体报道（新闻短视频）公益实践活动其他

19. 您认为治理水体污染最需要加强的方面是

严查工业废水偷排完善生活污水处理设施加强农业面源污染管控清理水体垃圾和底泥加大处罚力度其他

20. 您是否支持对污染水体的企业/个人进行严格处罚

非常支持比较支持无所谓不太支持反对

21. 您愿意为保护本地水体付出哪些行动

不向水体丢弃垃圾节约用水，减少污水排放参与公益护水活动监督举报污染行为其他

22. 您认为政府在水体保护中应承担的主要责任是

完善治理规划加大资金投入加强监管执法公开水质信息普及保护知识其他

23. 您是否了解本地区水体的水质监测数据（如公开的报告）

非常了解了解一些不太了解完全不了解，也没渠道查

24. 您认为提高水域治理效果最需要加强的是

法律法规的执行力度污染源头的严格管控治理技术的创新应用公众环保意识的提升治理资金的持续投入其他

25. 您希望政府公开哪些水域污染相关信息

水质监测数据排污企业名单及处罚情况治理资金使用情况未来治理规划不关注此类信息

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