医保知识考试
1. “医保支付资格管理制度”的核心机制是？
A. 医疗机构等级评审
B. 医保医师“驾照式记分”管理
C. 药品集中带量采购考核
D. 医疗服务质量星级评价
2. 医保医师一个记分周期的时长是？
A. 6个月
B. 1年
C. 2年
D. 3年
3. 下列哪项行为会被扣6分？
A. 未按规定核验参保人身份
B. 无指征开具高价检查项目
C. 伪造医学文书骗取医保基金
D. 超范围开展限制类诊疗项目
4. 医师被暂停医保支付资格后，需参加培训并考核合格的时长是？*
A. 不少于8学时
B. 不少于12学时
C. 不少于24学时
D. 不少于36学时
5. 某医师因“串换诊疗项目”被扣6分，其医保支付资格将面临？
A. 警告
B. 暂停1-3个月
C. 暂停6个月
D. 永久取消
6. 以下哪种情形直接吊销医保支付资格？
A. 年度内累计扣分达9分
B. 诱导患者院外购药
C. 协助冒名就医
D. 虚构医疗服务并骗取基金
7. 暂停医保支付资格的医师，其开具的处方费用如何结算？
A. 按50%比例报销
B. 由患者自费承担
C. 经医保局特批后报销
D. 正常纳入医保支付
8. 医务人员对扣分决定有异议的，可向何处申诉？
A. 当地卫生健康委员会
B. 统筹区医保局稽核部门
C. 医疗机构医保办
D. 省级医保局
9. “多机构执业医师”的医保扣分规则是？
A. 各机构独立记分
B. 所有执业点合并记分
C. 以主要执业机构为准
D. 取最高扣分机构记录
10. 医保支付资格信息共享的平台是？
A. 国家医疗保障信息平台
B. 医疗机构HIS系统
C. 医师电子注册系统
D. 医药价格监测平台
11.以下哪类机构不属于2025年国家医保飞检重点对象？
A. 住院率畸高的定点医院
B. 药品追溯码采集滞后的药店
C. 医保基金结余充足的统筹区
D. 虚假住院线索集中的医疗机构
12.2025年新增的自查自纠领域是？
A. 心血管内科、骨科、血液透析
B. 康复、医学影像、临床检验
C. 肿瘤、麻醉、重症医学
D. 儿科、妇科、急诊科
13.“挂床住院”的本质是？
A. 超标准收取床位费
B. 患者未住院却虚构住院记录
C. 串换住院科室类别
D. 诱导患者延长住院天数
14.以下哪项属于“串换项目”？
A. 将低价药按高价药报销
B. 重复收取手术费
C. 虚开检查申请单
D. 超量开具处方药
15.医保医师“驾照式记分”制度依据的文件是？
A. 《医疗保障基金使用监督管理条例》
B. 《定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度指导意见》
C. 《社会保险法》
D. 《医疗机构管理条例》
16. 对自查自纠敷衍的机构，飞检后的处罚不包括？
A. 公开曝光
B. 从重罚款
C. 取消定点资格
D. 移送纪检监察机关
17. 某医院因伪造检验报告单被追回基金24万元并罚款25万元，依据是？
A. 《社会保险法》
B. 《医疗保障基金使用监督管理条例》
C. 《药品管理法》
D. 《处方管理办法》
18.某低保对象6年内住院68次，四家医院涉“挂床住院”被罚。监管部门最可能通过何种方式发现该问题？
A. 追溯码扫码记录
B. “八类人员”就医数据筛查
C. 患者投诉举报
D. 医保智能系统预警
19. 药品追溯码全场景应用的最终时限是？
A. 2025年7月1日
B. 2025年12月31日
C. 2026年1月1日
D. 2026年7月1日
不属于康复科违规行为是？
A. 挂床住院
B. 串收费
C. 无相应设备缺收取相应治疗费
D. 开展康复项目
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