改良曼恩吞咽能力评估量表（MASA-R）

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4. 1.意识：观察并评估患者对语言、肢体被动活动或疼痛刺激的反应
5. 2.合作度：吸引患者的注意力并尽量促使患者与检查者交流或主动活动
6. 3.呼吸：评估患者的呼吸状况
7. 4.表达性言语障碍：评估言语表达受限情况
8. 5.听理解能力：评估理解基本语言进行交流的能力
9. 6.构音障碍：评估言语清晰度
10. 7.唾液：观察患者控制唾液的能力；注意观察任何从口角边分泌的唾液
11. 8.舌肌运动：评估舌的活动
前伸运动：让患者尽可能向前伸舌然后回缩；
侧方运动：让患者用舌触碰口腔的每一个角，然后重复交替进行侧方运动；
抬升运动：嘱患者口张大，抬起舌头向上触碰上颚，用这种方式交替上抬和下压舌头

12. 9.舌肌力量：评估舌两侧的力量
让患者用舌边向侧方和前方用力
13. 10-a.吞咽反射：快速按压舌后跟3-5/下次，观察患者是否发生吞咽动作（不由自主地咽口水）
14. 10.咽反射：横向刷擦咽后壁3-5下/次，观察患者是否有舌后缩和咽后壁肌群收缩；再分别刺激每一侧咽后壁，观察患者是否有舌后缩和咽后壁肌群收缩
15. 11-a.咳嗽反射：用长棉签轻轻插入患者的鼻腔或口腔，刺激鼻腔粘膜或咽腔，观察是否能引起咳嗽反射；也可用大拇指快速按压环状软骨下敏感区，观察患者的咳嗽反应
16. 11.主动咳嗽/自主咳嗽：让患者用力咳嗽，观察咳嗽时的力度和咳嗽音的清晰度
17. 12.软腭：让患者用力发几次“啊”的声音，每次持续数秒，观察有无鼻音过强并注意软腭的抬升运动
18. 总分：
满分110分，判断标准：
1.总分≥95%，110*95%=104.5 可经口进食水
2.总分≤94%，110*94%=103.4 嘱患者暂进食水
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