试用2
说明
（感谢您的阅读和填写）：
工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）
是目前人们普遍存在的情况，其
特点是
疼痛（或不适）和活动受限
，影响工人健康及出勤率，随着工作条件和方式的不断改善，法定职业病发病率明显下降，而 WMSDs呈现不断增加的趋势。
本研究由山东科技大学安全工程系、菏泽医学专科学校附属医院联合组织，旨在
探讨WMSDs发生规律和预防措施
，从而为该病的预防及治疗提供指导
。
这里再次感谢您能填写此表，作为回馈，如果您有任何关于疾病与健康相关的任何问题可以与我们联系，我们将耐心为您解答。您可以在此问卷最下方表明您是否有相关问题需要咨询及希望使用的沟通方式。
本表阐述了您的工作与健康之间的关系，大多数问题都可以用 “是” 与 “否” 简单地回答。不必想得太久，不必和同事商量。 有时可能答案判断较难，这时给出一个您觉得最合适的答案即可。万一您有些怀疑，请选择最接近真实的那个答案。本问卷不涉及姓名、住址、单位等隐私信息，
我们承诺对您的答卷严格保密。除研究人员外，任何人不可能得到这些数据。
一般情况
您的年龄
您的性别
男
女
您的身高（单位cm）
您的体重（单位kg）
您的文化程度
小学及小学以下
初中
高中(含职高、中专)
大学(含大专)
研究生及以上
您平时是否吸烟
是
是，但是吸的很少
否
已戒烟
您平时是否饮酒
几乎每天饮酒
偶尔饮酒
几乎不饮酒
您是否患有下列疾病?(可多选)
否（无以下疾病）
有过外伤、骨折
有先天性脊柱畸形
患有风湿性疾病
有恶性肿瘤
您的职业
上学（未工作）
农民
教师
司机
服务业
退休（目前未工作）
医护人员，具体是（行政、管理、医疗、医生、护理、护士、超声、检验、影像放射、其他医技科室、康复师、其他等）
普通工人，具体是（瓦工、矿工、水工、电工、装修、保洁、车间工、其他等）
其他
您目前所处的上学阶段
小学
初中
职教或高中
大学（专科及本科）
研究生
健康状况
自参加工作至今
，您是否曾经在下列某身体部位感到过疼痛或不适（酸、麻、胀、活动受限等）并且症状（疼痛或不适感）持续超过1天。
是
否
颈
肩
背
肘
腰
手腕
髋臀
膝
踝足
自参加工作至今，若以上身体某部位
有
疼痛或不适（酸、麻、胀、活动受限等），经下班休息后能不能恢复？
是，经下班休息后恢复
否，经下班休息后不能完全恢复
这种身体某些部位的疼痛或不适是否曾导致您采取相应措施
症状轻微，对生活工作无显著影响，正常生活工作，未（或无需）采取措施
坚持带病（痛）上岗，无特殊应对措施
自行购买药物治疗（止痛药、膏药、中成药等）
看医生（门诊或住院），并实施干预、治疗措施
请病假休息
申请调整工作岗位或更换工作（无论成功与否）
其他，如
这种身体某些部位的疼痛或不适对您的生活或工作带来的影响是
带病（痛）正常工作，无显著实质影响
影响工作效率和工作情绪
影响工作效率及生活质量
影响经济收入
其他影响，如
在过去一年内
，您是否曾经在下列某身体部位感到过疼痛或不适（酸、麻、胀、活动受限等）并且症状（疼痛或不适感）持续超过1天。
是
否
肩
颈
背
肘
腰
手腕
髋臀
膝
踝足
在过去一年内，若以上某身体部位
有
疼痛或不适（酸、麻、胀、活动受限等），经下班休息后能不能恢复？
是，经下班休息后恢复
否，经下班休息后不能完全恢复
在过去一周内
，您是否曾经在下列某身体部位感到过疼痛或不适（酸、麻、胀、活动受限等）并且症状（疼痛或不适感）持续超过1天。
是
否
颈
肩
背
肘
腰
手腕
髋臀
膝
踝足
在过去一周内，若以上某身体部位
有
疼痛或不适（酸、麻、胀、活动受限等），经下班休息后能不能恢复？
是，经下班休息后恢复
否，经下班休息后不能完全恢复
工作情况：
包括工作类型、搬举重物、不良劳动姿势、反复性操作、劳动空间及使用振动工具等。
工作 （1）
您的工龄（单位年）
您对目前自己身体健康状况感觉如何
很好
一般
差
很差
您工作一天下班后体力上感觉累吗
不累
有一点
累
很累
您是否从事轮班工作(即夜班工作)
是
否
您平均每天工作约几小时(包括加班)
您下班后或业余时间进行散步或锻炼身体吗
很少
有时
经常
您从事的工作主要符合下列哪种情况。
从不或很少
有时
经常
频繁
长时间站立工作
长时间坐位工作
长时间蹲或跪着工作
搬运重物（每次大于5公斤）
搬运很重的物体（每次大于20公斤）
需要上肢或手用力的工作
工作时使用振动工具
驾驶车辆
以不舒服的姿势工作
每分钟做多次重复性操作
您从事的工作主要符合下列哪种情况
是
否
您是否每天几乎从事同样的工作
您的工作每天都在变化
您的工作是否由您和您的同事轮流来做
您的工作任务是否随季节而变换
您的工作是否在同一车间（房间）完成
您的工作是否在户外完成
您是否长时间坐位工作
您的工作是否需要一分钟多次重复性操作
您的工作是否需要常和客户或病人或公众打交道
您的工作是否涉及到寒冷、凉风或者气温变化
您的工作是否需要经常驾驶车辆
下面的问题涉及工间休息
您在工作班内可以有几次工间休息（次／班）
几乎没有
1-3次
4-6次
不确定（一般没有，可能有，根据工作情况）
累计所有的休息时间，您每个班有多长休息时间（分钟／班）
一般没有（或几乎没有）
不确定（可能没有，可能很长，可能很短）
30分钟以内
1小时内
1小时以上
您觉得休息时间是否充足
是
否
工作 （2）
您在工作中是否经常
是
否
搬举重物（大于5公斤）
推或拉重物（大于5公斤）
搬运重物（大于5公斤）
是否经常在下列情况下搬举重物
是
否
以不舒服的体位
搬举的物体远离您的身体
工作时需要转身
搬起的重物要举过肩部
用一只手
物件很难用手抓住
您在工作中是否经常
是
否
搬举很重的物体（大于20公斤）
推或拉很重的物体（大于20公斤）
搬运很重的物体（大于20公斤）
您在工作中是否经常
是
否
稍微弯腰
大幅度弯腰
稍微转身
大幅度转身
弯腰和转身同时存在
长时间低头
频繁弯腰
您在工作中是否经常
是
否
长时间保持稍微弯腰姿势
长时间保持大幅度弯腰姿势
长时间保持稍微转身姿势
长时间保持大幅度转身姿势
长时间保持弯腰和转身姿势
您在工作中是否经常
是
否
颈部前倾或长时间保持这种姿势
颈部后仰或长时间保持这种姿势
颈部扭转或长时间保持这种姿势
您在工作中是否经常
是
否
手腕弯曲或长时间保持这种姿势
手腕扭转或长时间保持这种姿势
您在工作中是否经常
是
否
以上臂、手指每分钟多次做同一动作
以躯干每分钟多次做同一动作（弯曲、转身）
以头每分钟多次做同一动作（伸直、扭转）
您在工作中
几乎为0
1/4
1/2
全部
搬运物体时间大约占工作时间的
不良姿势劳作大约占工作时间的
工作 （3）
您在工作中是否经常
是
否
用手或臂去取物
手保持在肩或肩部以下水平
手保持在肩部以上水平
以不舒适的姿势工作
您在工作中是否经常
是
否
长时间站着工作
长时间坐着工作
长时间走动工作
长时间蹲着工作
长时间跪着工作
腰部保持同一姿势工作
颈部保持同一姿势工作
手腕部长时间完全姿势
您在工作中经常手握振动工具
是
否
您是否在工作中常常感受到很大的工作压力、或紧张焦虑
是
否
您的工作是否要求您保持很快的工作节奏
是
否
您工作中是否经常感到孤独或缺乏支持
是
否
工作中，您的上司是否经常关系您
是
否
您的工作是否长时间使用电脑、电子设备或相关仪器设备
是
否
一年之中，您觉得您工作的环境温度如何
总体舒适
小部分时间不舒适（过冷或过热）
大部分时间不舒适（过冷或过热）
基本上总是不舒适
您的工作环境噪音大吗
小
适中
大
很大，甚至影响心情及工作
您工作环境的光照如何
偏暗
偏亮
可或适中（可通过窗帘、灯光等调节）
您的工作台是否可以调节
无工作台
是
否
您的工作椅是否可以调节
无工作椅
是
否
您的工作姿势
舒适
因长时间一个姿势而不舒适
不舒适
您在工作中是否经常
是
否
没有足够的空间来合适地操作
上方空间不够，常迫使您弯腰
空间不够高或够不着，使用工具也拿不到东西
您在工作中是否经常
是
否
因为姿势不舒服很难用得上劲
没有东西可以倚靠
您在工作中是否经常
是
否
做突然、料想不到的动作
做短时间，但最大力气的动作
用胳膊或手使出很大的力气
用手捏住物体
花很大力气操纵工具或机器
您所在的单位或您的领导是否做了有关“工作相关肌肉骨骼疾患”的科普宣传或防治培训
是
否
感谢您的耐心填写，下面您可表明是否有相关健康问题需要咨询，如果“是”我们看到后将会与您联系
是
否
如果您有问题咨询，您希望我们以什么方式与您联系
语音方式，并填写联系方式
非语音方式，并填写交流方式
没有问题需要咨询，无需与我联系
您的学龄是（单位：年）
您的座椅可以调节吗
可以
不可以
您课间、课后或课余时间进行体育活动吗
进行
不进行
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