一例热射病致MODS患者的个案护理查房

本次护理查房为个案查房,主题是一例左下肢刀刺伤患者行主动脉球囊阻断术的急救护理查房。
1. 基本信息:
姓名:
能级:
2. 病例选择是否符合要求(疑难、新技术新项目、罕见等病例)
3.

主查人有无提前在科室群内通知,并提供案例简介

4.

查房环境、用物有无提前准备完毕

5. 病史汇报全面、重点突出
6.

护理问题提取是否全面、准确,与病情相符

7. 护理目标是否按首优、中优、次优顺序排列
8.

护理目标是否明确,可达成

9.

护理目标有无 时限性

10.

护理目标有无客观评价

11.

护理措施针对护理问题是否有依据、切实可行

12.

护理措施是落实到位,有无依据实施效果及时调整

13.

护理评价是否及时、客观、可测量

14.

护理评价方法是否准确

15. 护理问题讨论是否准确、全面
16.

现场有无针对护理问题、护理措施、效果及现存的护理难点进行讨论

17.

有无结合个案讨论分析护理问题及措施的可行性

18.

有无进行提问与解答

19.

讨论点有无体现专科内涵质量,有无相关知识拓展点

20.

有无总结可借鉴的知识点或护理经验/值得进一步探讨的护理问题

21.

查房形式是否规范

22.

病例选择专业性强/弱

23.

进修护士、实习护士有无参加

24.

责任护士病史汇报是否全面、重点突出

25.

主查人有无总结本次个案查房的主要护理问题及护理措施,确保护理措施有效落实

26.

主查人对查房提出的护理指导意见是否有针对性

27. 您对此次个案查房是否有其他的意见及建议
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