2025年新入职护士岗前培训案例技能考核评分标准
姓名
1、准备-护士准备-仪表符合护士职业礼仪规范
YES
NO
2、准备-物品准备齐全，性能完好-PDA、手消毒液
YES
NO
3、准备-物品准备齐全，性能完好-常规物品：治疗车、听诊器、体温计、血压计、电筒、压舌板等体检查用物、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒
YES
NO
4、准备-物品准备齐全，性能完好-护理操作用物（根据考核的操作备物）
YES
NO
5、准备-患者准备-患者能理解、配合
YES
NO
6、身份识别-核对患者正确-核对患者姓名、住院号/门诊号、身份证信息
YES
NO
7、告知-自我介绍
YES
NO
8、告知-说明目的
YES
NO
9、告知-配合事项
YES
NO
10、病史采集-明确就诊的原因-现病史
YES
NO
11、病史采集-查阅病史资料-包括病程记录、护理记录、检验/检查报告、治疗与用药等
YES
NO
12、病史采集-基本信息-医保、联系方式、家庭照顾、婚姻情况
YES
NO
13、病史采集-一般情况-意识状态
YES
NO
14、病史采集-一般情况-心理状况
YES
NO
15、病史采集-一般情况-既往病史、现病史、过敏史、用药
YES
NO
16、病史采集-一般情况-活动能力
YES
NO
17、病史采集-一般情况-饮食
YES
NO
18、病史采集-一般情况-睡眠
YES
NO
19、病史采集-一般情况-排泻
YES
NO
20、病史采集-测体温-评估影响体温的因素：包括30分钟内有无运动、有无喝冷热饮；有无服用影响体温的药物等;评估腋窝皮肤状况，选择腋温测量法：自然体位，擦干腋下，屈臂过胸，夹紧体温计，测量10min;
YES
NO
21、病史采集-测脉搏-评估影响脉搏的因素：包括30分钟内有无运动、情绪激动；有无服用影响脉搏的药物等；评估测量脉搏部位的皮肤情况，选择合适的测量部位； 指法、力度准确，测30s，心律失常、危重患者测1min；脉搏细弱触摸不清时，用听诊器听心率1min；脉搏短绌时，由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，计时1min
YES
NO
22、病史采集-测呼吸-评估影响呼吸的因素：包括无胸部手术史、外伤史及胸部畸形，有无使用影响呼吸的药物等；有秒针计时器、呼吸微弱、危重患者应备棉花；取舒适体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏计为1次，测30s；呼吸困难、婴儿、呼吸不规则者测量1min
YES
NO
23、病史采集-测血压-评估影响血压的因素：包括30分钟内有无运动、有无服用影响血压的药物等；评估肢体功能和皮肤情况，确定测量部位；取舒适的坐位或仰卧；测量肢体和心脏、血压计“0”点在同一水平,袖带松紧以能放进一指为宜，袖带下缘距肘窝2-3cm；充气至肱动脉搏动音消失，再升高20～30mmHg，以4mmHg/s左右的速度放气；在听诊器听到第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压读数，当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压读数
YES
NO
24、病史采集-反馈-向患者反馈生命体征测量值
YES
NO
25、病史采集-专科评估-针对疾病症状、阳性检查、检验结果做出的体查、查看管道、伤口等
YES
NO
26、病史采集-风险评估-根据患者病情进行评估，压疮、跌倒、血栓风险评估及其他风险：营养、疼痛、ADL、脱管、CRBSI、吞咽等
YES
NO
27、入院安全告知-介绍病区环境、病房设施及介绍住院须知-包括灯光、呼叫铃、床栏使用、床制动、床帘、物品放置、安全用电、用水等
YES
NO
28、入院安全告知-疾病相关知识宣教-包括饮食、睡眠、用药、活动等
YES
NO
29、入院安全告知-治疗注意事项宣教-包括治疗、手术、用药、检查注意事项
YES
NO
30、查对-核对医嘱正确-双人核对医嘱
YES
NO
31、查对-PDA查对正确-PDA执行治疗方法真确
YES
NO
32、查对-药物查对正确-无絮状物，无沉淀
YES
NO
33、吸氧-吸氧前评估、告知用氧目的-评估清洁、鼻腔
YES
NO
34、吸氧-湿化液-湿化液不超过湿化瓶2/3
YES
NO
35、吸氧-吸氧操作顺序正确
YES
NO
36、吸氧-氧流量调节正确
YES
NO
37、吸氧-做好吸氧宣教
YES
NO
38、静脉采血-采血前评估-评估休息、进食等影响采血结果的情况
YES
NO
39、静脉采血-试管选择正确
YES
NO
40、静脉采血-采血部位选择正确
YES
NO
41、静脉采血-采血顺序正确
YES
NO
42、静脉采血-摇匀方法正确
YES
NO
43、静脉采血-拔针按压正确
YES
NO
44、静脉采血-宣教告知正确-包括采血的目的、按压的方法
YES
NO
45、静脉采血-止血带使用正确
YES
NO
46、留置针静脉输液-输液前评估、告知-评估用药、穿刺局部皮肤、血管、肢体活动能力
YES
NO
47、留置针静脉输液-连接输液器、无针接头
YES
NO
48、留置针静脉输液-排气、对光检查气泡，二次排气
YES
NO
49、留置针静脉输液-皮肤消毒-以穿刺点为中心消毒，正反方向消毒2遍，范围大于8*8cm
YES
NO
50、穿刺进针-15-30。进针
YES
NO
51、留置针静脉输液-贴膜-充分待干，以穿刺点为中心，无张力垂放，捏导管凸起、抚平、边撕边框边按压，u型固定延长管
YES
NO
52、留置针静脉输液-滴速调节正确
YES
NO
53、留置针静脉输液-标识填写正确，张贴正确
YES
NO
54、留置针静脉输液-输液宣教-告知留置针、输液的注意事项
YES
NO
55、院感管理-检查有效期-检查隔离各类物品有效期方法正确
YES
NO
56、院感管理-手卫生-手卫生时机、方法正确
YES
NO
57、院感管理-无菌原则-把握无菌原则正确，蘸取消毒液方法正确、无菌物品无污染、无跨越无菌区
YES
NO
58、院感管理-佩戴手套-佩戴手套时机正确
YES
NO
59、院感管理-垃圾分类处置
YES
NO
60、记录-PDA录入评估结果
YES
NO
61、记录-记录吸氧卡、巡视卡无误
YES
NO
62、整体质量-熟练应用护理程序，条理清晰，观察力敏锐
YES
NO
63、整体质量-体现人文关怀，注意保护病人隐私
YES
NO
64、整体质量-整理床单位、用物
YES
NO
65、整体质量-正确执行核心制度
YES
NO
66、整体质量-与患者沟通良好
YES
NO
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