观音礁村健康服务需求调研问卷

尊敬的村民朋友:您好!为更好建设我村健康驿站,提升村民健康服务质量,请您协助完成本次匿名调研,问卷结果将用于健康驿站服务功能服务设计。您的回答对我们至关重要,将直接影响未来健康驿站提供的服务种类和质量。问卷不记名,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
填写说明:请在符合您情况的□内打勾(✓),”其他”项请简单写下您的想法。
1. 您的年龄:
2. 您的性别:
3. 您的职业类型:
4. 您是否患有慢性病:
请选择
慢性病注明
5. 平均每月去医疗机构(卫生室/卫生院/医院)的次数:
6. 您平时看病主要通过哪种方式:
7.当前就医面临的主要困难
8.您使用智能手机或上网的频率
9.是否愿意尝试远程视频问诊(医生通过屏幕看病)
10.您对目前村里能够获得的健康服务(如村卫生室、乡镇卫生院服务)的总体满意度是
11.在慢性病管理方面,您需要以下服务吗
12.您想了解哪些健康知识
13.您认为健康驿站最需优先配置哪些功能
14.您对以下服务的需求程度(1→5,需求程度逐级增高)
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
出海时能监测健康的设备
用方言讲解如何吃药
渔民职业病如何防治
紧急情况能一键呼救系统
15.希望健康驿站开展的活动类型
16.出海期间主要健康困扰
17.最需要的出海健康支持
18.您之前听说过要在村里建设健康驿站吗
19.您认为健康驿站建在哪个位置更方便
20.如果健康驿站建好,您愿意经常去使用吗(若选“不太愿意”或“完全不愿意”,请说明主要原因)
21.您希望通过哪种方式获取驿站活动信息
感谢您的参与!我们将认真研究您的宝贵意见,努力把观音礁健康驿站建设好,为您提供更贴心、便捷的健康养老服务!
祝您身体健康!
更多问卷 复制此问卷