观音礁村健康服务需求调研问卷
尊敬的村民朋友:您好!为更好建设我村健康驿站,提升村民健康服务质量,请您协助完成本次匿名调研,问卷结果将用于健康驿站服务功能服务设计。您的回答对我们至关重要,将直接影响未来健康驿站提供的服务种类和质量。问卷不记名,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
填写说明:请在符合您情况的□内打勾(✓),”其他”项请简单写下您的想法。
1. 您的年龄:
30岁以下
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61-70岁
71-80岁
81岁及以上
2. 您的性别:
男
女
3. 您的职业类型:
渔民
水产养殖/种植
小商店/餐饮等经营
退休
无业/家务
其他:
4. 您是否患有慢性病:
请选择
慢性病注明
高血压
糖尿病
冠心病
脑血管疾病
其他
5. 平均每月去医疗机构(卫生室/卫生院/医院)的次数:
基本不去
1-2次
3-4次
5次以上
6. 您平时看病主要通过哪种方式:
村卫生室
乡镇卫生院
到岛外医院看病
自己买药
用手机/上网问医生
其他
7.当前就医面临的主要困难
交通不便
路途过远
医疗费用高
排队等候时间长
语言沟通障碍
紧急情况难处理
不会使用手机
缺乏专业设备
缺乏医疗服务信息
其他
8.您使用智能手机或上网的频率
每天使用
每周几次
很少使用
完全不会
9.是否愿意尝试远程视频问诊(医生通过屏幕看病)
愿意
需要有人协助
不愿意
10.您对目前村里能够获得的健康服务(如村卫生室、乡镇卫生院服务)的总体满意度是
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
11.在慢性病管理方面,您需要以下服务吗
可免费测量血糖/血压
用药提醒服务
饮食运动指导
家庭医生定期随访
定期配药/送药服务
其他
12.您想了解哪些健康知识
慢性病防治
急救技能
中医养生
心理健康
营养健康
智能手机使用教学
医疗防诈骗知识
其他
13.您认为健康驿站最需优先配置哪些功能
自助体检(自主测量血压/血糖等)
远程视频问诊
个性化用药指导
康复理疗设备
急救药品与设备
定期健康讲座/活动
心理健康咨询
基础药物供应
健康档案管理
伤口处理服务
康复训练指导
其他
14.您对以下服务的需求程度(1→5,需求程度逐级增高)
1
2
3
4
5
出海时能监测健康的设备
用方言讲解如何吃药
渔民职业病如何防治
紧急情况能一键呼救系统
15.希望健康驿站开展的活动类型
中医养生体验
急救技能培训
慢性病互助小组
心理健康讲座
老年人运动指导
其他
16.出海期间主要健康困扰
外伤处理困难
急性病发作
慢性病缺药
心理压力大
晕船等不适
其他
17.最需要的出海健康支持
便携急救包
利用卫星联系医生指导
健康监测手环
常见病药物储备
返航快速就医通道
同伴急救培训
出海前健康检查
其他
18.您之前听说过要在村里建设健康驿站吗
听说过
没听说过
19.您认为健康驿站建在哪个位置更方便
村委会附近
村口
老人亭/活动中心附近
村卫生室附近
其他
20.如果健康驿站建好,您愿意经常去使用吗(若选“不太愿意”或“完全不愿意”,请说明主要原因)
非常愿意
比较愿意
看情况
不太愿意
完全不愿意
21.您希望通过哪种方式获取驿站活动信息
村里广播
公告栏
村干部上门通知
手机短信
微信/家人转告
其他
感谢您的参与!我们将认真研究您的宝贵意见,努力把观音礁健康驿站建设好,为您提供更贴心、便捷的健康养老服务!
祝您身体健康!
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