老年人居家养老助餐服务需求意愿调查问卷
尊敬的老年人朋友:您好！为了解您对居家养老助餐服务的需求和想法，我们设计了这份问卷。问卷仅用于研究分析，您的回答将被严格保密。请根据您的实际情况选择或填写，感谢您的支持！
1.您是否有需要长期服药的慢性病（如高血压、糖尿病等）?
A. 有（请注明:）
B. 无
2.您的日常行动能力如何（如独立上下楼、外出购物等）?
A. 完全独立，无困难
B. 部分困难，需少量协助
C. 困难较大，需较多协助
D. 完全无法独立
3.您是否需要他人协助完成进食、准备餐食等日常活动?
A. 完全不需要
B. 偶尔需要
C. 经常需要
D. 完全依赖他人协助
4.您认为目前的饮食是否能满足自身健康需求（如低盐、低脂等）?
A. 完全满足
B. 基本满足
C. 不太满足
D. 完全不满足
5.过去半年内，您是否因饮食问题导致过身体不适（如营养不良、肠胃问题等）?
A. 从未有过
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 5次以上
6.您的家庭月均收入能否轻松承担助餐服务费用（如每餐10-20元）?
A. 完全能承担
B. 基本能承担
C. 略有压力
D. 完全无法承担
7.您目前的居住方式是?
A. 独居
B. 与配偶同住
C. 与子女同住
D. 与其他亲属同住
8.家人是否有足够时间为您准备每日餐食?
A. 时间充足，能按时准备
B. 时间较紧张，但基本能准备
C. 很少有时间准备
D. 完全没时间准备
9.若您选择助餐服务，家人的支持程度如何?
A. 非常支持
B. 比较支持
C. 无所谓
D. 不太支持
E. 完全不支持
10.您是否有雇佣保姆或护工协助处理饮食相关事务?
A. 有，专门负责饮食
B. 有，但不专门负责饮食
C. 没有
11.您认为助餐服务的饭菜应优先满足哪些需求（可多选）?
A. 口味符合偏好
B. 营养科学搭配（如控糖、低盐）
C. 软烂易嚼（适合牙口不好）
D. 种类多样（每天不重复）
E. 分量充足
12.您能接受的助餐点距离居住地的最远距离是多少?
A. 300米内
B. 300-500米
C. 500米-1公里
D. 1-2公里
E. 2公里以上
13.您是否需要上门送餐服务（而非自行前往助餐点取餐）?
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 无所谓
D. 不太需要
E. 完全不需要
14.您对送餐时间的及时性要求如何?
A. 误差不超过10分钟
B. 误差不超过30分钟
C. 误差不超过1小时
D. 无所谓，当天送到即可
15.您希望助餐服务提供的餐食种类频率是怎样的?
A. 每天更换
B. 每2-3天更换
C. 每周更换
D. 无所谓，固定几种即可
16.您是否了解当地政府对老年人助餐服务的补贴政策（如每餐补贴金额、申请条件等）?
A. 非常了解
B. 比较了解
C. 不太了解
D. 完全不了解
17.您所在的社区/村是否有配套的助餐点或相关养老服务设施?
A. 有，且运营良好
B. 有，但服务一般
C. 有，但已停用
D. 没有
18.您认为社会公益组织参与助餐服务对降低费用的帮助有多大?
A. 帮助很大
B. 有一定帮助
C. 帮助较小
D. 没有帮助
19.您是否希望社区定期组织助餐服务相关的宣传或咨询活动?
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 无所谓
D. 不太希望
20.您认为政府应在哪些方面加强对助餐服务的监管（可多选）?
A. 食品安全
B. 价格合理性
C. 服务态度
D. 餐食营养搭配
E. 其他（请注明:）
21.您是否清楚助餐服务的具体内容（如餐食种类、订餐方式、收费标准等）?
A. 非常清楚
B. 比较清楚
C. 不太清楚
D. 完全不清楚
22.您认为使用助餐服务是否会让您觉得“不体面”或“给家人添麻烦”?
A. 完全不觉得
B. 不太觉得
C. 有点觉得
D. 非常觉得
23.您对助餐服务的食品安全信任程度如何?
A. 非常信任
B. 比较信任
C. 不太信任
D. 完全不信任
24.您是否能接受通过手机APP、微信等线上方式订餐?
A. 完全能接受，且会使用
B. 能接受，但需要他人协助
C. 不太能接受
D. 完全不能接受
25.您身边的其他老年人使用助餐服务后，对您的选择影响有多大?
A. 影响很大（他人使用后我更愿意尝试）
B. 有一定影响
C. 影响较小
D. 完全没有影响
26.您认为所在地区（城市/农村）的助餐服务资源是否充足（如服务点数量、覆盖范围等）?
A. 非常充足
B. 比较充足
C. 不太充足
D. 严重不足
27.您所在社区的助餐点使用率高吗?
A. 很高（多数老人使用）
B. 一般（部分老人使用）
C. 较低（很少人使用）
D. 不清楚
28.您是否会因周边老人对某助餐点的好评而选择该服务?
A. 一定会
B. 可能会
C. 不确定
D. 一定不会
29.您认为所在地区的助餐服务最需要改善的是哪方面（可多选）?
A. 增加服务点数量
B. 降低费用
C. 提升餐食质量
D. 优化送餐效率
E. 其他（请注明:）
30.若助餐点因使用率低而可能关闭，您是否会因此更愿意尝试使用?
A. 一定会
B. 可能会
C. 不确定
D. 一定不会
问卷到此结束，再次感谢您的参与！
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