东莞市虎门中医院2025年医保政策考试

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1、参保人在我院住院时，一般情况下应（ ）办理社保住院登记。
2、中断缴费（ ）个月以内，符合规定情形的，可由用人单位或参保人按照规定办理职工医保费补缴手续。
3、门诊慢特病患者就诊时，注意其下的门特备案病种是否需要办理续期，门特续期时限为备案有效期为
4、医疗保险基金可以支付哪项医疗费用

5.小陈既往无参加过社会医疗保险，从2024年2月起以灵活就业人员身份参加统账结合职工医保及大额补助并在2月份完成缴费，小陈最快可以在（  ）享受医疗住院报销待遇。

6、（银卡）单建统筹参保人辅助就医点为我院，在我院门诊就医报销比例为（ ）%，经社区转诊转诊到我院门诊就医报销比例为（ ）%；
7、18岁参保人单建统筹参保人（原银卡）在我院住院就医，请问他的住院医保起付线是（ ）
8、参保患者病历应清晰、准确、完整，化验检查、用药和治疗应在病程记录中说明，并有结果分析，应做到（ ）相吻合。
9、参保患者住院使用自费药品时应实行医疗保险自费知情同意书制度（）
10、以下哪种情况不符合参保人转院诊治的条件？（ ）
11、以下哪些诊断可以作为医保门诊、住院结算第一诊断（ ）
12、主诊医生对持《特定门诊批复意见》的参保人，核实身份证及社保卡与处方的姓名、年龄、性别是否相符，诊断与检查、用药等必须与《特定门诊批复意见》的支付病种一致。超出批复病种范围的诊治和用药费用，社保基金（ ）支付。
13、符合参保条件的新生儿出生后（ ）内（从出生次月起计）内参保并足额缴费的，从出生之日起至完成参保缴费手续期间可享受住院及特定门诊基本医疗保险待遇，并在一年内回就诊医院返院结算。
14、生育保险待遇包括（ ）
15、参保人在2025年1月辅点定点在我们医院，3月份通过社区转诊到其他医院门诊就医，共报销了300元，同年4月参保人在定点社区卫生服务中心门诊就医报销了200元，假设2025年参保人门诊年度限额为950元，请问参保人还剩多少限额（ ）
16、关于医保适应症用药以下说法正确的是（ ）
17、患者在我院医保办申请的门诊慢特病时所需提交的材料有
18、下列哪些行为属于分解住院（ ）
19、三类门特包含以下哪几种（ ）
20、跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定 （基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围）,执行参保地规定的（ ）等有关政策。
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