青稞家庭教育问卷调查[20250724]
本问卷调查是为了本次直播课程更有针对性,所填内容我们一定会保密,请大家放心填写。
第一部分:家庭成员基本信息填写
1.您的性别
女
男
2.您的年龄
3.您的职业
4.您的家庭所在地
5.您的文化程度
小学
初中
高中
大学
硕士及以上
6.孩子年龄
7.孩子性别:
男
女
8.孩子在读情况
小学
初中
高中
大学
硕士及以上
第二部分:孩子的目前状态
1.工作or学习情况
已经工作
长期在家
偶尔请假
经常请假
停学在家
正常在校
2.与父母的交流情况
交流顺畅
偶尔交流
无交流
对父母语言暴力
对父母行为暴力
3.情绪认知状态
情绪稳定
情绪不稳定
情绪低落
幻听幻视
怨恨父母
4.人际情况
人际良好
不与人交流
交际困难
完全封闭
5.生活状态
生活习惯良好
习惯凌乱
黑白颠倒
足不出户
6.生命状态
有目标但实现困难
无目标无动力
生无可恋
多次轻生经历
7.精神类药物使用情况
无使用
如有使用,需补充以下内容
第三部分:对青稞心理咨询的了解
1.对公众号和视频号的了解
公众号文章全部看完
《家庭教育》专题已看完
《复学记和成长记》已看完
《札记/成人化》已看完
《札记/父母篇》已看完
《变形计》已看完
《札记/婚姻篇》已看完
只看了少部分文章
视频号上看过姚老师和小玲老师的全部视频
视频号上看过姚老师和小玲老师的部分视频
2.如何了解到我们的家庭教育理念?
通过视频号
通过直播间
参加过会泽线下沙龙
已加入学习群
关注和阅读公众号文章
从朋友圈知晓
经朋友或者熟人介绍
参加过线上公益沟通营
购买过线上课程
参加过家庭教育课程
其它渠道
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