祥云县祥城镇卧龙社区居民社会工作服务需求调查

填写说明:请根据您的实际情况，选择您认为合适选项。

各位卧龙社区居民:您好！
为更好地了解社区居民需求，实施云南省2025年度党建引领“专业社工+志愿服务”融合试点项目，我中心现对社区居民进行需求问卷调查。本中心将对您的填表资料进行严格保密，调查结果只作统计分析用。您的个人信息对本次调查结果的准确性具有重要价值，希望您能将实际情况和真实的想法填写在问卷上。
非常感谢您的参与！
祥云县祥城镇卧龙社区居民委员会
祥云同旺社会工作服务中心
2025年8月

第一部分:基本资料
填写说明:请根据您的实际情况，选择您认为合适选项。

1、性别（）

A、男B、女

2、年龄（）

A、18岁以下B、18-35岁C、36-54岁D、55-70 岁E、70岁以上

3、婚姻状况（）

A、未婚B、已婚C、分居D、离婚E、丧偶

4、职业（）

A、服务业B、工人C、学生D、公务员E、商人F、退休人员G、自由职业H、待业I、其它

5、学历（）

A、本科以上B、本科C、大专D、高中及同等学历E、初中及以下

6、您家庭的人口数为（）

A、2口及2口以下人B、3口人C、 4口人D、5口人及以上

7、籍贯（）

A、本地户籍B、非本地户籍

8、您填写本问卷的身份是（）

A、本人填写B、家属/监护人代填（请注明与被填人的关系）

9、您或您的家人属于以下哪个群体（）

A、儿童（0-17岁）B、老年人（60岁及以上）C、妇女（45-59岁）D、其他:

第二部分调查内容分群体调研

填写说明:请根据您的实际情况或看法，选择你以为合适的选项或在问答题后的横线上作简要回答。

（一）儿童群体需求

1、您认为您的孩子目前最需要哪些社区服务。（）

A、课后托管\课后辅导B、兴趣技能小组活动C、儿童安全教育D、亲子活动E、其他:

2、您认为我们需要关注村、社区、儿童哪些问题。（可多选）

A、性格孤僻B、过度依赖C、以自我为中心D、厌学、逃学E、其它

3、针对社区儿童群体您认为最需要开展哪些服务。（可多选）

A、兴趣小组B、互助学习C、专项训练,自信心、领袖才能培养等D、情绪、心理辅导E、文体比赛F、夏令营、冬令营等假期团队活动G、偏差行为矫正H、其他:

（二）老年人群体需求

1、您家中的老人日常生活是否需要他人协助

A、完全自理B、需要部分帮助（如购物、做饭）C、完全依赖他人D、家中无老年人

2、您最希望社区提供哪些养老服务（多选）

A、健康体检、医疗咨询B、日间照料中心C、老年兴趣班防诈骗宣传D、其他

3、您或家中老人是否感到孤独缺乏陪伴

A、经常B、偶尔C、从不D、家中无老年人

（三）妇女群体需求

1、您认为您或当前妇女在生活和家庭中遇到的难题主要是:（可多选）

A、夫妻矛盾B、亲子矛盾C、家庭暴力D、婆媳关系不融洽E、家庭地位低F、如何利用闲暇时间G、社交范围窄H、无

2、您认为我们需要为村,社区,妇女开展哪些方面的服务（可多选)

A、子女教育B、就业培训C、养生保健D、居家技能E、兴趣培养F、文体娱乐H、其他:

（四）个体需求

1、您希望通过什么方式获知社区、服务中心最新的服务信息。（可多选）

A、各村宣传栏B、活动现场咨询C、亲临中心D、中心电话咨询E、宣传资料F、网络、主页、微信、博客等G、其他:

2、您认为当前社区家庭面临哪些方面的压力。（可多选）

A、经济压力B、家庭矛盾C、子女教育D、邻里矛盾E、疾病困扰F、其他或无

3、您当前遇到的家庭矛盾为（没有则不填）

A、夫妻矛盾B、亲子矛盾C、婆媳矛盾D、其他:E、无

4、您希望本中心为社区家庭提供哪些服务。（可多选）

A、就业辅导B、家庭调解C、亲子教育D、情绪疏导E、互助小组F、联络资源G、理财讲座H、其他:

5、中心将招募、培训和组建一支志愿者、义工队伍您最希望他们为社区提供哪些服务。（可多选）

A、独居老人服务B、孤儿服务C、残疾人服务D、家教帮学服务E、爱心募捐F、帮扶经济困难家庭G、协助开展社会活动H、提供专业技能培训和讲座I、其他:

6、中心将开展一系列小组活动、个案辅导及社区活动，其中您感兴趣的是哪些。（可多选）1

A、兴趣小组及学习班B、免费咨询及辅导C、互助及支援小组D、知心热线E、家长教育服务F、个案辅导G、婚姻发展计划H、知识讲座I、和谐社区及家庭活动J、危机处理K、志愿者服务L、治疗性小组。M、其它

7、如果中心将计划举办以上活动，您认为自己最有可能为活动提供哪方面的支持（）

A、时间支持B、技能支持C、物资支持D、宣传推广E、精神支持/参与F、物资及场地支持G、无

8、主体内容调查完毕,您还对社区未来的发展有什么好的建议?

9、除了以上所提到社区老人、儿童、妇女服务项目外,您觉得还需要为他们提供哪些服务?

10、除了以上社区便民服务、社区咨询、社区教育、志愿服务之外,您觉得还应该有哪些全民性的社区服务。

11、您愿意留下您的基本联络方式以便免费获取中心资源及服务吗?

A、愿意姓名:电话:地址:B、不愿意原因

问卷调查完毕，感谢您的合作！

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