吴忠市人民医院护理病例讨论评价表（神经外科）
1. 科室
2. 主持人
3. 主查教师姓名
4. 病种及诊断内容
一、讨论前准备（12分）
5.
按照科室在职教育计划至少每季度进行1次护理病例讨论。
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6.
按
病例选择适宜 (疑难病例、特殊病例、重大手术、首次开
展的新手术、新技术、有纠纷的病例、难治性护理并发症、疑
有严重护理缺陷的病例、死亡病例等)。
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7.
病房不能解决的罕见、疑难等病例可由护士长向护理部提
出申请，组织区域内或全院性病例讨论。
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8.
全院护理病例讨论，讨论前三天，病例所在科室事先将相
关材料准备好，通知参加讨论的相关科室人员。
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二、病例汇报（25分）
9.
病区内讨论由护士长或责任组长主持， 责任护士汇报病
例,全院性讨论由副主任安排相关科室护理人员参加并主持，
护士长主持、责任组长组织、责任护士汇报病例。
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10.
汇报病例正确、完整 (患者现病史， 阳性体征、实验室报
告、影像学及特殊检查结果、护理评估等)。
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11.
重点阐述患者现存问题， 已执行的护理措施，取得的效果
和不足，护理计划单按要求完成。
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12.
发现疑难问题必要时邀请专科护士进行护理会诊并实施。
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13.
明确提出下一步需要解决的疑难问题。
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三、疑难问题讨论（25分）
14.
针对患者目前未解决的疑难问题，(职称由低到高) 就疑难
问题提出护理意见。
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15.
发言人员就疑难问题提出护理意见，能够科学分析，借鉴
文献、 指南、标准及护理经验，有理有据地提出具体措施，
认真负责的予以回答问题。
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16.
邀请医生或其它专科护士参加讨论，给予专业的护理指导
和补充。
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17.
通过讨论能够总结护理经验和教训，提出下一步护理措
施，并可实施。
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四、责任组长小结（11分）
18. 对
对责任护士的护理工作实施、落实、效果等进行评价
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19.
对护理程序的应用给予补充、修正及指导。
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20. 通过讨论对疑难问题提出指导性意见，制定出下一步护理措施并实施。
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五、效果评价（23分）
21.
护士长要对护理病例讨论效果进行评价和总结。
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22.
护士长能够给予结论性意见及下一步的护理措施，或修正
现行的护理方案。
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23.
对于下一步护理方案执行中可能发生的问题，做好防范，
初步估计预后。
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24.
护士长从理论与实践层次深入分析次病例， 以解决疑难问
题措施的为依据，指导下级护士提高水平。
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25.
对患者下一步的护理工作重点进行指导，并在护理记录单
中记录相关措施的落实及效果评价。
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26.
护理部定期对护理病例讨论效果进行追踪评价。
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27. 评价人
护理在职教育组
参加护士长
参加护士
28. 评价人
29. 评价与建议
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