老年人心理健康(子女陪伴、需求方面)调查问卷
您的性别是:
男
女
您的年龄是:
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
81-85岁
86岁及以上
您的居住情况是:
与子女同住
独居
夫妻同住
养老院
其他
您的健康状况是:
身体硬朗,日常活动(买菜,做饭,散步等)完全不需要别人帮忙
偶尔有些小毛病,但基本不影响日常生活,大部分事情可以自己做
有慢性疾病,部分日常活动(如上下楼、拎重物)需要他人协助
健康问题较多,很多事依赖他人
过去一个月,哪些时候您会觉得心里暖暖的、很舒服?(可多选)
子女/家人打来电话或见面时
和老邻居/老朋友聊天时
做自己喜欢的事时
其他
过去一周,您有多少天觉得“今天心情挺好的”?
0天
1-2天
3-4天
5-7天
遇到不开心的事,您能慢慢调整过来,重新找到轻松的感觉吗?
完全不能
不太能
一般
比较能
完全能
您认为目前的陪伴(包括子女、亲友)能否满足您的情感需求?
完全不能
不太能
基本能
完全能
除了子女,您身边有能常说说话、一起做事的亲人或朋友吗?
完全没有
有1-2个
有3个及以上
当身边暂时没人陪伴时,您会觉得无聊或孤独吗?
从不
偶尔
经常
总是
你认为目前生活中最让人困扰的问题是什么?
您希望获得哪些方面的心理知识和帮助?
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