【示例】大学生安全防范意识情况的调查问卷
第一部分 基础信息采集
1. 岗位类别
社区党委书记/主任
分管副主任
网格治理专员
专业社会工作师
社区服务站专职人员
其他（请注明）
2. 职业年限维度
1年以下
1-3年（含3年）
3-5年（含5年）
5年以上
3. 对于王阳明理论接触程度
完成系统课程学习（≥40学时）
参加过专题培训（1-2次）
阅读过通俗读物
仅知学术名词
完全未接触
第二部分 核心理论认知测评
（本部分为四选一客观题，选项设置基于《王阳明全集》核心观点）
4. "致良知"的哲学本质是
A. 先天道德理性的觉醒与践行
B. 社会规范的内化过程
C. 功利主义的道德化表达
D. 不清楚
5. "知行合一"的实践逻辑强调
A. 知是行的主意，行是知的功夫
B. 先知后行的时间序列
C. 以行证知的验证关系
D. 不清楚
6. "事上磨练"在社区治理中的实践指向
A. 在矛盾调处中实现心性修养与治理能力共成长
B. 程序化事务的机械执行
C. 回避复杂治理场景的自我保护
D. 不清楚
7. "万物一体"思想的治理启示在于
A. 构建社区治理共同体的伦理基础
B. 强化治理主体的层级差异
C. 倡导绝对平均主义治理模式
D. 不清楚
8. "心即理"的认识论内涵是
A. 主观意识与客观规律的辩证统一
B. 唯心主义的绝对化表达
C. 经验主义的认知替代
D. 不清楚
第三部分 理论实践评估
（本部分采用Likert 5点量表，1=完全不认同 5=完全认同）
评估维度
完全不认同
较不认同
一般
较认同
完全认同
9. 致良知对职业伦理建设的指导价值 1 2 3 4 5
10. 知行合一对政策落地效能的提升作用 1 2 3 4 5
11. 事上磨练对复杂矛盾调处的方法论意义 1 2 3 4 5
12. 万物一体观对社区资本建构的促进作用 1 2 3 4 5
13. 心学思想对治理形式主义的消解功能 1 2 3 4 5
第四部分实践应用调研
14. 治理场景应用识别
（请在实践应用场景后标注√，未应用标注×）
治理实践场景
应用标记
应用频率（周/次）
居民议事协商会议
社区矛盾调解案例
公共空间营造项目
特殊群体帮扶服务
15. 实践转化障碍调研
（可多选，限选3项）
哲学概念的现代性转化不足
缺乏标准化操作指引文件
职业培训体系尚未建立
绩效考核指标未纳入相关维度
服务对象认知接受度有限
其他（请说明）
第五部分 开放性研究问题
16. 理论需求调研
您认为最需要深化研究的阳明心学治理命题是:
（可从"心即理"的治理伦理、"知行合一"的执行逻辑等角度展开）
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