磁共振实验报名
1. 您的姓名:
2. 您的学校(9月份后还在就读的学校):
3. 您的学号:
4. 您的性别:
男
女
5. 请输入您的微信号码:
6. 请输入您的手机号码:
7. 您的年龄:
8. 您的身高:
9. 您的体重:
10. 您的头围(单位,厘米)(本题不设置必答,优先招募填写本题的被试):
11. 您或者身边的朋友如何评价自己头围大小:
偏小
适中
偏大
12. 是否参与过磁共振实验:
是
否
13. 是否有自己的大脑结构相数据(.nii文件或DICOM文件):
是
否
14. 若未拥有自己的大脑结构数据,是否可以询问曾经的主试获得?(优先招募可以获得大脑结构数据的参与者)
可以询问
联系不上之前的主试
15. 您的左眼近视度数(如300度):
16. 您的右眼近视度数:
17. 您的左眼散光度数:
18. 您的右眼散光度数:
19. 以下物品在扫描过程中可能影响您的安全,确认没有请勾选:
没有助听器、假体、金属植入物
没有幽闭恐惧症
没有心脏起搏器、植入泵
没有头部、眼部创伤、疾病
没有纹身、纹眉
20. 有无假牙、补牙等填充物?
有
无
21. 有无染发?
有
无
22. 上一次染发时间?
关闭
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