学生及家庭情况调查
家长,您好!本调查是为了加强对孩子的了解,方便后续班级工作的展开,请您如实填写!隐私内容将会保密!谢谢您的支持!
1. 学生姓名:
2. 性别:
男
女
3. 现家庭住址(具体详细)
4. 父亲姓名
5. 父亲电话
6. 父亲学历
初中
高中
大学专科
大学本科以上
7. 父亲工作单位及职务
8. 母亲姓名
9. 母亲电话
10. 母亲学历
初中
高中
大学专科
大学本科以上
11. 母亲工作单位及职务
12. 是否独生子?
是
否
13. 孩子的家庭类型是?
正常家庭
离异随母
离异随母重组
离异随父
离异随父重组
丧父随母
丧母随父
孤儿
14. 是否是低保、残疾等特殊家庭?
是
否
15. 以你家庭目前的经济收入 是否需要申请贫困生补助?
需要
不需要
16. 学生的医保属于哪一种情况?
只参加医保
医保+社会途径商业险
医保+社会途径商业险+意外伤害商业险
没有医保,其他也没有
17. 学生身体是否有需要老师同学注意的特殊情况。
不需要
需要
18. 学生身体是否有需要注意的问题?(特殊体质)
肥胖
心脏病
哮喘
癫痫
不能剧烈运动
经常流鼻血。
其他问题,私发信息给老师。
19. 学生的性格特点是?
20. 学生有何特长?
体育类
美术类
音乐、舞蹈类
播音、主持类
21. 学生想在班级担任什么角色为大家服务?
学习组长
老师小助手
体育委员
文娱委员
劳动委员
班长
美术组组长
主持人团队负责人
班级小管家
排球队长
22. 学生的上学方式是哪种?
步行
骑自行车
坐公交
自驾接送
其他
23. 您是否愿意成为班级家委会成员,参与班级管理和服务工作服务?
愿意
不愿意
24. 我在家委会可以担任以下工作。
策划活动
拍照、剪辑视频
采购商品
收取费用、做账、手机转账
擅长与人沟通
25. 请对孩子在幼儿园的表现作出评价(也可以是孩子存在的问题):
26. 请说说您对孩子的期望:
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