老年人及异地就医陪诊服务需求调查问卷\n

1. 您的年龄
2. 您的居住情况
3.
您平时就医的主要陪同人员是：
4. 您平时就医时遇到的最大困难是：（可多选）

5. 您对就医陪诊服务的了解程度：

6. 您最需要陪诊服务提供的帮助是：（可多选）

7. 您更倾向于哪种陪诊方式：

8. 您能接受的陪诊服务价格为：

9. 对于特殊检查项目（如胃镜、肠镜）的陪诊，您能接受的加收费用是：

10. 您能接受的预约提前时间为：

11. 您对夜间陪诊服务（18:00后）的需求程度：

12. 您对智能机器人陪诊的接受程度：

13. 您认为陪诊人员最重要的素质是：（可多选）

14. 您最看重陪诊服务的哪些方面：（可多选）

15. 您对老年人和异地就医陪诊服务还有什么建议或意见？

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