东华镇鱼湾卫生院慢性病管理服务满意度调查问卷
尊敬的群众:
您好!感谢您参与我院慢性病管理护理服务的满意度调查。您的宝贵意见将帮助我们进一步提升服务质量,为您提供更优质的护理服务。本问卷采用匿名形式,所有信息将严格保密。
一、基本信息
1. 您的年龄:
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
2. 您的性别:
男
女
3. 您所患的慢性病类型(可多选):
高血压
糖尿病
冠心病
高脂血症
慢性阻塞性肺病
慢性肾病
肿瘤
其他(请注明)_________
4. 您复诊频率:
每1-3个月一次
每3-6个月一次
每年一次
不规律
5. 您的用药依从性是?
严格按医嘱
偶尔漏服
经常忘记
自行停药
二、健康管理评价
6. 您对就诊或住院期间的健康教育内容是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
7. 健康宣教的形式(如口头讲解、患教会、手册等)是否易于理解?
非常容易
容易
一般
困难
非常困难
8. 医护人员是否详细解答了您的疑问?
总是
经常
偶尔
很少
从未
9. 您是否接受过电话、短信或新媒体推送的随访服务?
是
否(若“否”,请跳至第10题)
10. 随访内容(如复诊提醒、用药指导等)对您是否有帮助?
非常有帮助
有帮助
一般
无帮助
完全无帮助
11. 您认为哪些方面需要改进?(可多选)
服务响应速度
医护人员专业性
健康教育内容
随访频率
其他(请注明:_________)
12. 您对慢性病管理护理服务的其他意见或建议:
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