农村小学留守儿童厌学现状及成因调查问卷（学生卷）
一、基本信息
1. 你的性别是（ ）
A. 男
B. 女
2. 你的年级是（ ）
A. 一年级
B. 二年级
C. 三年级
D. 四年级
E. 五年级
F. 六年级
3. 你的父母是否都在外地工作（ ）
A. 是，都在外地
B. 父亲在外地，母亲在家
C. 母亲在外地，父亲在家
D. 都不在外地（若选D，以下“父母”均指照顾你的家人）
4. 你和谁一起生活（ ）
A. 祖父母/外祖父母
B. 其他亲戚
C. 独自生活
D. 其他（请注明：）
5. 父母多久回家一次（ ）
A. 每月1次
B. 每3个月1次
C. 每半年1次
D. 一年及以上1次
E. 很少回家
二、厌学现状调查
1. 你是否喜欢去学校上学（ ）
A. 非常喜欢
B. 比较喜欢
C. 一般
D. 不太喜欢
E. 非常不喜欢
2. 每天早上想到要上学，你的心情是（ ）
A. 很期待
B. 比较平静
C. 有点不情愿
D. 很抵触
E. 不想去，想请假
3. 你是否有过逃学或装病请假的情况（ ）
A. 从未有过
B. 偶尔有过（1-2次）
C. 有时有过（3-5次）
D. 经常有过（5次以上）
4. 课堂上你是否能集中注意力听讲（ ）
A. 全程能集中
B. 大部分时间能集中
C. 偶尔走神
D. 经常走神
E. 几乎无法集中
5. 对于作业，你的态度是（ ）
A. 主动按时完成
B. 提醒后能完成
C. 拖到最后才做，有时完不成
D. 经常不完成
E. 完全不想做
6. 你是否害怕考试（ ）
A. 不害怕，很期待
B. 有点紧张，但能接受
C. 比较害怕
D. 非常害怕
E. 一想到考试就不想上学
7. 你对学习成绩的看法是（ ）
A. 很在意，希望考得好
B. 比较在意，尽力就好
C. 不太在意
D. 觉得成绩不重要
E. 成绩差也没关系
三、厌学成因调查
1. 你觉得学习困难吗（ ）
A. 很简单，轻松掌握
B. 有点难度，但能学会
C. 比较困难，很多学不会
D. 非常困难，几乎学不懂
E. 不知道怎么学
2. 你是否觉得学习内容枯燥无趣（ ）
A. 不枯燥，很有趣
B. 大部分内容有趣
C. 一般，不好不坏
D. 很多内容枯燥
E. 所有内容都很无趣
3. 和同学的关系对你的学习心情有影响吗（ ）
A. 没影响，和同学相处很好
B. 有点影响，偶尔有小矛盾
C. 有影响，和同学关系一般
D. 影响很大，和同学相处不好
E. 被同学欺负，不想上学
4. 老师的态度对你的学习有影响吗（ ）
A. 没影响，老师都很好
B. 有积极影响，老师很关心我
C. 一般，老师不太关注我
D. 有消极影响，老师对我态度不好
E. 老师批评过我，不想上他的课
5. 家人是否关心你的学习（ ）
A. 非常关心，经常询问和辅导
B. 比较关心，偶尔询问
C. 不太关心，很少问
D. 不关心，从不过问
E. 觉得我学习不好，会批评我
6. 父母是否会因为学习成绩批评你（ ）
A. 从不，会鼓励我
B. 很少，主要是鼓励
C. 成绩差时会说几句
D. 经常批评，要求很严
E. 一提到学习就会指责我
7. 你是否觉得自己缺乏学习动力（ ）
A. 不缺乏，有明确的学习目标
B. 还好，知道要学习
C. 有点缺乏，不知道为什么学
D. 很缺乏，觉得学习没用
E. 完全没有动力，不想学
8. 课余时间，你更喜欢做什么（ ）
A. 看书、学习
B. 和朋友玩
C. 看电视、玩手机
D. 帮家里干活
E. 发呆或睡觉
9. 你觉得自己厌学的主要原因是（ ）【可多选】
A. 学习太难，跟不上
B. 学习内容没意思
C. 和同学关系不好
D. 老师不关心或态度不好
E. 家人不关心学习
F. 父母不在身边，没人管
G. 觉得学习对未来没用
H. 其他（请注明：）
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