家乡环境保护与基层建设满意度调查问卷
尊敬的朋友：
您好！为了深入了解家乡在环境保护与基层建设方面的现状，提升家乡的发展质量，我们开展此次调查。您的回答对我们至关重要，问卷采用匿名形式，信息仅用于研究分析，请您放心填写。非常感谢您的支持与配合！
您的性别
男
女
1. 您的性别是？
A 男
B 女
2. 您的年龄段是？
A 18岁以下
B 18-30岁
C 31-45岁
D 46-60岁
E 60岁以上
3. 您的学历水平是？
A 小学及以下
B 初中
C 高中
D 大专
E 本科及以上
4. 您的职业是？
A 学生
B 上班族
C 自由职业
D 退休
E 其他
5. 您居住的地区是？
A 城区
B 郊区
C 乡村
6. 您对家乡环境保护的重视程度如何？
A 非常重视
B 比较重视
C 一般
D 不太重视
E 完全不重视
7. 您认为家乡的环境保护工作做得如何？
A 非常好
B 较好
C 一般
D 较差
E 非常差
8. 您认为家乡的环境污染主要来源于哪些方面？
A 工业排放
B 生活垃圾
C 农业污染
D 交通运输
E 其他
9. 您对家乡的绿化情况满意吗？
A 非常满意
B 满意
C 一般
D 不满意
E 非常不满意
10. 您认为家乡的水质情况如何？
A 非常好
B 较好
C 一般
D 较差
E 非常差
11. 您是否参与过家乡的环境保护活动？
A 是
B 否
12. 您认为家乡的基层建设情况如何？
A 非常好
B 较好
C 一般
D 较差
E 非常差
13. 您对家乡的基础设施（如道路、供水、供电等）满意吗？
A 非常满意
B 满意
C 一般
D 不满意
E 非常不满意
14. 您认为家乡的公共服务（如医疗、教育等）如何？
A 非常好
B 较好
C 一般
D 较差
E 非常差
15. 您认为家乡的社区建设情况如何？
A 非常好
B 较好
C 一般
D 较差
E 非常差
16. 您认为影响家乡环境保护的主要因素是什么？
A 政府政策
B 公众意识
C 经济发展
D 科技水平
E 其他
17. 您认为影响家乡基层建设的主要因素是什么？
A 政府投入
B 社区参与
C 公众意识
D 经济发展
E 其他
18. 请对家乡的环境保护措施的有效性进行评价
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
19. 请对家乡的基层建设措施的有效性进行评价
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
20. 请对以下环境保护措施的满意度进行评价
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
垃圾分类
水源保护
空气质量监测
21. 请对以下基层建设措施的满意度进行评价
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
社区活动
基础设施建设
公共服务提升
22. 请对以下服务体验进行评价
1
2
3
4
5
政府服务态度
环境保护宣传
社区服务质量
23. 您认为家乡在环境保护方面最需要改进的地方是什么？
24. 您认为家乡在基层建设方面最需要改进的地方是什么？
25. 您对家乡未来的环境保护有什么建议？
26. 您对家乡未来的基层建设有什么建议？
27. 您认为家乡的环境保护与基层建设之间的关系如何？
28. 您是否愿意参与家乡的环境保护活动？
A 是
B 否
29. 您是否愿意参与家乡的基层建设活动？
A 是
B 否
30. 您还有其他想要补充的建议或意见吗？
再次感谢您抽出宝贵的时间填写此问卷！
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