一般资料及系统可用性评价调查问卷(患者版)

一般资料调查表

首先,我们想了解您的个人情况,请根据实际情况在⭕上打√或在空格处填写

第一部分 一般资料

1、姓名:
2、性别:
3、损伤时间:
3、电话:
4、年龄:
6、住院号:
7、婚姻状况 :
8、职业 :
9、主要照护者:
10、文化程度:
11、受伤原因:
12、家庭年收入:
13、居住地:
14、费用来源:
第二部分 临床资料
1、损伤部位:
2、ASIA分级:
3、您是否有智能设备进行康复锻炼的经验:
4、使用的智能设备类型是:

系统可用性问卷(PSSUQ)

以下评价题目请您根据使用该系统后的体验如实给予评分,非常感谢。请根据实际情况,在相应的位置打“√(1-7代表“非常同意——非常不同意”)

系统可用性

1.总体上,我觉得这个小程序操作很容易。

2.这个小程序操作很简单。

3.这个小程序对完成我的锻炼是有用的。

4.我能够用这个小程序快速完成锻炼。

5.使用这个小程序,我能够又快又好地完成锻炼。

6.这个小程序使用起来很舒适。

7.这个小程序很容易学会怎么用。

8.我相信使用这个小程序我能很快上手。

信息质量

9.这个小程序给出的错误提示能清晰地指导我怎么解决问题。

10.当操作这个小程序出错的时候,我能快速而简单地重来。

11.产品提供的信息(如在线咨询、弹窗消息和其他锻炼内容)很清晰。

12.我很容易就能找到我需要的信息。

13.小程序提供的信息很容易理解。

14.这些信息对完成我的锻炼是有用的。

15.小程序屏幕上的信息组织结构很清晰。

界面质量

16.这个小程序的界面让我感到愉悦、舒服。

17.我直欢用这个小程序的界面。

18.我所期待的所有功能,这个小程序都有。

总体

19.总体上,我对这个小程序很满意。

使用效果评价问卷

本调查表是想了解您对该系统的使用情况,请您认真填写。

程序故障情况

您在使用期间,程序自身是否出现过以下问题,如有,请在相应位置打“√”:

使用情况调查表

请您根据对该程序使用行为,如实填写以下问题,在相应的位置打 “√”:

1.每次使用时长:

2.使用频率:

3.常用模块(根据使用情况自行排序):

更多问卷 复制此问卷