农村寄宿制小学生心理健康教育调查研究
你的性别：
男
女
你所在的年级是？
三年级
四年级
五年级
六年级
父母有谁外出务工？
爸爸
妈妈
两人一起
没有
家里谁照顾你？（可多选）
爸爸妈妈
爷爷奶奶
其他亲戚
一个人
家长（你的爸爸妈妈以及平时在家照顾你的家人）关心你日常学习和生活吗？
经常关心
偶尔关心
不关心
其他
你和父母以及照顾你的家人关系如何？
非常融洽
一般
不融洽
在学习上如果遇到困难了，你会怎么办？
独立思考解决
询问老师
询问朋友
询问父母
遇到考试，你会焦虑或紧张吗？
特别紧张和焦虑
有点紧张和焦虑
不紧张也不焦虑
觉得自己朋友多不多?
多
一般
很少
假如你和朋友发生矛盾你会？
忍着什么也不说
打一架
寻求老师帮助
其他
对住校的生活，你有怎样的感受？（可多选）
感到孤单
生活得不到照顾
学习得不到指导
影响不大
其他
你们班是否开展心理健康教育课程？
A.经常
B.有时
C.从不
日常心理健康教育活动由谁开展?
专职心理教师
班主任
学校领导
其他任课老师兼职
没有
你希望心理健康课程增加哪些内容？
A.情绪管理
B.人际交往和青春期心理知识
C.压力与挫折应对
D.其他
E没有
你希望学校提供哪些心理健康支持？
A.一对一心理咨询室
B.心理健康讲座
C.心理知识宣传栏
D.线上心理辅导
E.开展相关心理课程
你认为学校是否重视心理健康教育？
A.重视
B.一般
C.不重视
您在寄宿期间是否有向老师或同学倾诉过自己的烦恼？
A 经常
B 偶尔
C 从未
您是否有过因为学习成绩而感到沮丧的经历？
A 有
B 没有
你适应寄宿生活的时间大约是？
A. 1周内
B. 1-4周
C. 1-3个月
D. 3个月以上仍不适应
晚上睡觉时，你是否经常想家？
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 几乎每天
你认为寄宿生活中最让你困扰的问题是？（可多选）
A. 思念家人
B. 自理能力不足（如洗衣、整理）
C. 与同学矛盾
D. 学习无人辅导
E. 其他
当你向父母倾诉心理烦恼时，他们的态度是？
A. 耐心倾听并给予建议
B. 简单安慰但不深入
C. 认为是小事不重视
D. 指责或批评
你认为村里/社区是否有必要为寄宿学生提供心理支持（如活动、讲座）？
A. 非常有必要
B. 有一定必要
C. 无所谓
D. 没必要
请将您认为最需要改善的心理问题按重要性排序（从高到低）：
A 孤独感
B 学习压力
C 人际关系
D 情绪波动
您认为寄宿生活对您的心理健康影响如何？
A 积极
B 中性
C 消极
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