留守中职学生心理健康调查问卷
亲爱的同学:
你好!本次调查旨在了解留守中学生 [研究主题,如心理状况、成长环境等] 相关情况,请根据实际情况填写,感谢你的支持与配合!
1. 姓名:
2. 班级
以下内容用于了解你的基础情况,请如实勾选或填写:
3. 性别
男
女
4. 民族
汉族
少数民族(若选此项,可补充:
5. 居住地
农村
城镇
6. 父亲文化程度
小学及以下
初中
高中及以上
7. 母亲文化程度
小学及以下
初中
高中及以上
8. 父母关系
和睦
不和睦
9. 师生关系
和睦
不和睦
10. 学业与就业压力感受
较大
一般
较小
11. 就读类型
寄宿
走读
12. 家庭月收入(元)
≤2000
2001~5000
>5000
13. 独生子女状况
是
否
14. 教育认知水平(可结合学习重要性、未来规划理解作答)
低(不清楚教育意义,无明确规划)
一般(了解教育价值,但规划模糊)
高(清晰认知教育意义,有明确学习发展计划)
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