改良版Barthel指数(MBI)评估表(5级评分版)

1. 患者姓名:____ 住院号:____
评估日期:  ___年___月___日    年龄:____   
2. 评估者:____ 评估环境:___医院 ___居家 ___康复机构 ___其他______
辅助工具:允许使用助行器/轮椅等,但需记录依赖程度     辅助工具  ___   依赖程度: _________
1 进食 
2 床椅转移
3 个人卫生
4 如厕
5 洗澡
6 平地行走
7 上下楼梯
8 穿衣 、
9 大便控制
10 小便控制
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