@老年朋友，这份问卷调查邀您参与 乌审旗老年人养老服务需求调查问卷
第一部分基本信息
1. 你的性别是?
女
男
2. 您的年龄是?
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
3. 您的家庭状况是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
4. 您的健康状况
良好（生活完全自理）
较差（生活不能自理）
一般（部分日常需协助）
5. 您的主要经济来源?
退休金岁
子女赡养
政府补贴
其他
6. 生活照料服务
助餐（送餐上门/站点就餐）
助浴、理发
家政清洁（室内卫生、衣物清洗）
代购（日常用品、药品）
协助出行（陪同就医、购物）
7. 您是否有慢性疾病
是（可多选）
高血压
糖尿病
心脏病
关节炎
其他）
否
第二部分
养老服务需求
8. 健康医疗服务
定期体检
慢性病管理（用药指导、血压血糖监测）
紧急救助（一键呼叫、应急处理）
康复护理（按摩、康复器械使用指导）
健康知识讲座（养生、疾病预防）
9. 精神文化服务
文体活动（广场舞、棋牌、书法绘画等）
老年学堂（智能手机使用、兴趣课程）
心理疏导（情绪陪伴、聊天解闷）
志愿服务（老友互助、集体活动）
节日慰问、集体生日会
10. 其他服务
法律咨询（财产、赡养等问题）
政策咨询（养老补贴、医保等）
代领养老金、社保办理
其他需求:
11. 您是否有使用居家智能守护设备的需求?
非常需求
需要
不需要
不太了解
12. 如果使用居家智能守护设备，您最希望具备哪些功能?（多选）
紧急呼叫功能（如突发疾病、摔倒时一键呼叫）
跌倒监测功能
生命体征监测（如心率、呼吸等）
异常行为监测（如长时间未活动提醒）
居家环境监测（如烟雾、燃气泄漏报警）
其他（请注明）
13. 您理想中的养老关键词是什么?
高品质养老
快乐养老
质优价廉养老
便利舒适养老
其他
14. (单选)您或您的家属是否会选择入住养老机构?
是
否
15. 您认为养老机构目前需要改进的地方有哪些?
医疗机构及设施不足
服务人员专业能力不足
养老服务项目不全
文体活动设施不足
其他
16. 其他需求与建议您认为养老机构目前最需要改进的服是___________________________________
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