高血压调研问卷

尊敬的乡亲:
您好!我们是“云滇之上”,正在进行绿春县高血压防治情况的社会实践调查。高血压是危害群众健康的重要慢性病,云南地区因饮食习惯、地理环境等因素,高血压患病率较高。本次调查旨在了解您对高血压的认知情况,为今后开展更有针对性的健康宣教和防治工作提供参考。
您的回答将完全保密,仅用于统计分析。问卷内容不涉及隐私,请您根据实际情况填写。感谢您为家乡健康事业贡献宝贵意见!
一、基本情况
1. 您的性别:
2. 您的性别:
3. 您的年龄段:
4. 身高
5. 体重
6. 受教育水平
7. 您知道自己的血压水平吗
8. 您经常测血压吗
9. 您最近一次测量血压是什么时候
10. 您是否患有高血压
11. 您患有高血压的持续时间
12. 高血压发作(头晕,黑朦)处理方式
13. 是否规律吃药
14. 您的直系亲属中有高血压患者吗
生活行为信息
15. 您是否吸烟
16. 您平均每天吸烟量
17. 您有喝酒
18. 您的饮食结构与偏好
19. 您的饮食中含盐情况如何
20. 您的睡眠质量如何
21. 您的熬夜频次(23:00后仍未入睡且睡眠时间少于7小时)
22. 您是否长期处于压力等负面情绪
23. 您每周的运动情况如何
24. 您是否患有其他慢性疾病
三、高血压认知信息
25. 之前您是否知道有关高血压的知识
26. 您是否知道高血压的常见病因(如肥胖,饮食,吸烟,喝酒等)
27. 您是否知道高血压主要的症状表现
28. 您是否知道高血压的预防措施(如低盐饮食,控制体重,戒烟戒酒)
29. 您是否知道高血压的治疗措施
30. 您是否接受过高血压相关知识宣传或者科普
31. 您是否愿意在空闲时间参加类似科普活动
32. 在空闲时间里,您是否愿意接受血压检查
四、高血压临床表现
33. 您目前有哪些症状
34. 您出现过高血压的并发症吗?
五、高血压治疗
35. 您目前采用哪些方法来控制血压?
36. 您目前都采用了哪些非药物治疗方法?
37. 您服用降血压药物如何?
  • 没有
您是否有忘记服药的经历?
您是否有时不注意服药?
自觉症状改善时,您是否曾停药?
服药自觉症状更坏时。您是否曾停药?
38. 您不能规律服用降压药的原因是什么?
39. 经过治疗后,您的血压能控制在正常水平吗?
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