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一:判断题,每题1分,共10题10分
青霉素过敏试验皮内注射药液以每1ml含青霉素20-50u的生理盐水溶液为标准。
对
错
动脉采血量一般为3ml。
对
错
CPR时如果患者没有人工气道,吹气时稍停按压,有建立人工气道者,吹气时可不暂停按压。
对
错
轴线翻身时应注意保持脊柱平直,翻身角度不可超过60度,避免由于脊柱负重增大引起关节突骨。
对
错
静脉输血前应询问、了解患者的身体状况,了解患者有无输血史及不良反应,必要时,遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。
对
错
细菌所致的菌血症属于医院感染。
对
错
手卫生是一位人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
对
错
戴手套不能代替洗手,诊疗护理不同的患者之间应更换手套。
对
错
采血时应双人核对无误,静脉输血单独班护士一个人核对时必须核对2遍以上。
对
错
在进行心肺复苏时,为确保有效按压,需将肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,以保证每次按压的方向与胸骨垂直。
对
错
二、单选题,每题1分,共60题60分
1、关于呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的原因与机制描述,正确的是()
A、早发VAP由多重耐药菌或泛耐药菌引起
B、早发VAP发生在机械通气3天内
C、我国VAP的致病菌多为肺炎链球菌
D、患者全身感染可使致病菌定植于呼吸道
E、口咽部定植菌误吸可使病原菌侵入呼吸道
2、下列关于呼吸机相关性肺炎临床表现的描述,不正确的是()
A、有特异性临床表现
B、可有发热症状
C、胸部X线可有浸润阴影
D、可有外周血白细胞的变化
E、气管内可出现脓性分泌物
3、可明显降低机械通气患者VAP发病率的预防护理措施中不包含()
A、预防性使用抗生素
B、声门下分泌物引流
C、改变患者体位
D、呼吸机清洁与消毒
E、选择经鼻肠管进行营养支持
4、关于导管相关性血流感染的原因与机制描述,正确的是()
A、病原微生物来自内源性的条件致病菌
B、病原菌以革兰阴性杆菌为主
C、患者出现菌血症或真菌血症
D、导管内途径是最常见的感染途径
E、导管不畅通与感染密切相关
5、关于导管相关性血流感染(CRBSI)患者的评估,正确的是
A、评估CRBSI的典型症状
B、评估CRBSI的特
C、导管穿刺部位周围皮肤细菌培养阳性可诊断CRBSI
D、导管尖端培养与血培养菌为同一菌株可诊断CRBSI
E、有静脉炎表现时可确诊为CRBSI
6、关于导尿管相关性尿路感染的原因与机制描述,正确的是()
A、病原微生物源自血液中的致病菌
B、病原菌以革兰阳性球菌为主
C、主要为逆行感染
D、经集尿袋的放尿口处侵入是最常见的感染途径
E、选择的导尿管材质与感染直接相关
7、关于导尿患者导尿管相关性尿路感染的评估,正确的是()
A、留置导尿管超过1周并出现发热即可确诊
B、导尿管相关性尿路感染一般不伴有明显的全身感染症状
C、没有临床症状可判定非导尿管相关性尿路感染
D、出现膀胱刺激征可确诊导尿管相关性尿路感染
E、男性尿检白细胞≥5个/高倍视野可确诊导尿管相关性尿路感染
8、多重耐药菌感染的预防与护理措施中不包含()
A、加强医务人员手卫生
B、加强多重耐药菌监测
C、减少或缩短侵入性装置的应用
D、严禁围术期预防性使用抗菌药物
E、严格实施隔离措施
9、深静脉血栓的危险因素中不包含()
A、浅静脉曲张
B、免疫系统异常
C、凝血因子V变异
D、患有恶性肿瘤
E、卧床时间长
10、深静脉血栓患者最常见的临床症状是()
A、局部皮肤发热
B、肢体突然肿胀
C、局部剧烈疼痛
D、肢体麻木
E、活动障碍
11、对谵妄患者使用了右旋美托咪啶后,护士应特别注意观察患者的()
A、意识状态
B、情绪
C、生命体征
D、小便量
E、皮肤黏膜
12、可以反映右心收缩前负荷的指标是()
A、CVP
B、平均动脉压
C、动脉收缩压
D、肺动脉压
E、肺动脉楔压
13、有创动脉血压监测时首选途径是()
A、股动脉
B、足背动脉
C、肱动脉
D、桡动脉
E、尺动脉
14、CVP的正常值是()
A、2-5cmH2O
B、5-12cmH2O
C、12-15cmH2O
D、15-20cmH2O
E、20-25cmH2O
15、下列关于潮气量的描述正确的是()
A、正常值为10-15ml/kg体重
B、是指在静息状态下每分钟呼出或吸入的气体量
C、反映人体静息状态下的通气功能
D、可反映无效通气量
E、反映通气的效率
16、下列属于正常吸呼比的是()
A、1:1
B、2:1
C、1:2
D、1:3
E、3:1
17、关于呼吸系统呼吸功能监测,正确的描述是()
A、正常人PaO2约为60~80mmHg
B、SaO2与血红蛋白的多少相关
C、PaCO2正常值为35~45mmHg
D、PaCO2降低表示肺泡通气不足
E、一氧化碳中毒时可用SpO2监测低氧血症
18、下列关于气道压的描述正确的是()
A、平台压是指连续数个呼吸周期中气道内压得平均值
B、平台压可反映出对循环功能的影响程度
C、峰压是指吸气后屏气时的压力
D、平均气道压小于7cmH2O时对循环功能无明显影响
E、峰压越低,对循环的抑制就越轻
19、下列关于动脉血氧分压的描述错误的是()
A、正常值为80~100mmHg
B、用于衡量有无缺氧及缺氧的程度
C、是作为诊断呼吸衰竭的重要指标
D、40~60mmHg提示重度缺氧
E、与组织供氧有直接关系,是诊断酸碱失衡的间接指标
20、以下外周血白细胞计数需报告危急值的是()
A、4.0×109/L
B、10×109/L
C、20×109/L
D、1.1×109/L
E、15×109/L
21、以下外周血小板计数需报告危急值的是()
A、103×109/L
B、13×109/L
C、213×109/L
D、313×109/L
E、53×109/L
22、下列哪项对高钾血症患者禁用()
A、等渗盐水
B、10%葡萄糖液
C、右旋糖酐
D、林格氏液
E、碳酸氢钠
23、呼吸性酸中毒应先处理的问题是()
A、控制感染
B、促进咳痰
C、单纯高浓度吸氧
D、给予碱性液体
E、解除呼吸道梗阻,改善换气
24、患者,男性,68岁。因“反复喘憋10余年,加重1周”入院。初步诊断为“慢性支气管炎急性发作”,急查血气分析示:PaO2 55mmHg,PaCO2 87mmHg,护士应采取以下护理措施,除外()
A、保持呼吸道通畅
B、协助患者排痰,留取痰液标本行病原菌培养及/或病理性检查
C、提高吸入氧浓度至8L/分
D、防止坠床
E、遵医嘱应用无创/有创呼吸机辅助通气
25、患者,男性,69岁。因“反复胸闷、喘憋10余年,加重2天”收入院,初步诊断“充血性心力衰竭”,急查电解质,检验科报告危急值“血钾2.1mol/L”。与危急值“血钾2.1mol/L”无明显相关的风险是()
A、麻痹性肠梗阻
B、室性心动过速
C、心室颤动
D、Ⅲ°房室传导阻滞
E、呼吸肌麻痹
26、患者,男性,69岁。因“反复胸闷、喘憋10余年,加重2天”收入院,初步诊断“充血性心力衰竭”,急查电解质,检验科报告危急值“血钾2.1mol/L”。针对危急值“血钾2.1mol/L”护士进行危急值报告时不正确的是()
A、主管医生正在抢救其他患者,等抢救结束后第一时间通知主管医生
B、立即予以心电监护、复查心电图、除颤监护仪备用
C、复述确认危急值
D、准确记录危急值
E、立即通知主管或值班医生
27、热射病的典型表现是()
A、高热、无汗、意识障碍
B、高热、抽搐、意识障碍
C、高热、无汗、抽搐
D、头痛、晕厥、无汗
E、头痛、发热、昏迷
28、口服中毒患者下列情况可用吸引器洗胃,除外()
A、昏迷
B、妊娠
C、伴有器质性心脏病
D、体质衰弱
E、腐蚀剂中毒
29、有机磷杀虫药中毒的烟碱样症状是()
A、瞳孔小如针尖
B、大汗淋漓
C、呕吐物有大蒜味
D、肌纤维颤动
E、呼吸困难
30、巴比妥类中毒迅速清除毒物的措施不正确的是()
A、洗胃
B、活性炭及导泄
C、碱化尿液、利尿
D、血液透析、血液灌流
E、尽快应用氟马西尼拮抗
31、口服中毒已超过6小时,也应彻底洗胃,其原因是()
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢,毒物仍可滞留胃内
E、口服中毒者,洗胃是唯一的治疗方法
32、百草枯进入人体后,迅速分布到全身各器官,下列哪组器官浓度最高()
A、肝和肾
B、肺和骨骼
C、肺和脑
D、皮肤和肾
E、肝和脾
33、某患者急性百草枯中毒,在下列何种情况可考虑吸氧()
A、SpO2<94%
B、患者主诉呼吸困难
C、肺CT提示有间质性改变
D、氧分压<60mmHg
E、氧分压<40mmHg或出现ARDS
34、一位考虑为有机磷杀虫药中毒的患者收入ICU,神志不清,呼气带有大蒜味,急查全血胆碱酯酶活力为58%,患者会出现()
A、瞳孔缩小
B、瞳孔扩大
C、黄疸
D、血红蛋白尿
E、皮肤呈樱桃红色
35、患者女性,30岁。因误服有机磷杀虫药中毒,给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大,颜面潮红,口干,皮肤干燥,心率加快。此时出现的症状称为()
A、阿托品中毒
B、阿托品化
C、中间型综合征
D、烟碱样症状
E、毒蕈碱样症状
36、患者,男,48岁。饮大量白酒后意识不清2小时。查体:BP 90/60mmHg,昏迷,口唇发绀、皮肤湿冷,口周及口内有呕吐物,呼吸慢而有鼾声,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,心率112次/分,SpO
2
68%。外院颅脑CT排除脑出血。可同时采取的护理措施不包括()
A、吸氧、保暖、开通静脉通路
B、维持循环功能,心电血压监护,监测心律失常和心肌损害
C、维持水、电解质、酸碱平衡
D、观察患者基本生命体征,尤其是神志、呼吸和呕吐物性状,防止坠床
E、尽快应用安定镇静
37、患者,女性,37岁。因误服“农药”被邻居发现后急送入院。检查:恶心呕吐,口唇青紫、流涏、意识模糊、脉搏增快,血压下降。诊断为:有机磷杀虫药中毒。洗胃过程中若有血性液体流出,应采取的措施是()
A、立即停止操作并通知医生
B、减低洗胃吸引压力
C、更换洗胃液,重新灌洗
D、灌入止血剂,以止血
E、灌入蛋清水,保护胃黏膜
38、患者,女性,37岁。因误服“农药”被邻居发现后急送入院。检查:恶心呕吐,口唇青紫、流涏、意识模糊、脉搏增快,血压下降。诊断为:有机磷杀虫药中毒。该患者发生率最高的并发症是()
A、呼吸衰竭
B、循环衰竭
C、上消化道出血
D、急性坏死型胰腺炎
E、脑水肿
39、MODS通常最先累及的器官是()
A、脑
B、心
C、肺
D、肾
E、肝
40、MODS一般经历的4个期为()
A、休克、感染、高分解代谢状态和器官功能衰竭
B、感染、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭
C、休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭
D、感染、休克、高分解代谢状态和器官功能衰竭
E、休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭
41、患者,男性,38岁。胆囊炎5年,暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体;T 38.9℃,p 132次/分,气管插管呼吸机支持,BP107/70mmHg(去甲肾维持),处于昏迷状态,腹胀明显,无尿。予紧急留置中心静脉导管,测得CVP为3mmHg。患者出现呼吸衰竭的原因是
A、腹胀影响呼吸
B、无尿,血容量增加,肺水量增多影响呼吸
C、吸入氧浓度降低
D、肺泡表面活性物质破坏,出现ARDS
E、呼吸中枢抑制
42.最危急的气胸类型是
A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、自发性气胸
E、创伤性气胸
43.心肌损伤最敏感和特异的指标是()
A、cTn
B、CK-MB
C、D-二聚体
D、CK
E、LDH
44.主动脉夹层患者的典型临床表现是
A、胸部和背部持续烧灼样疼痛
B、突发胸部前后移型的撕裂样疼痛,伴全身冷汗、血压升高
C、劳力后左胸部剧烈疼痛,休息后缓解
D、心前区针刺样疼痛
E、左胸部疼痛
45.评估严重心律失常患者第一步应确定
A、是否是室性心律失常
B、血流动力学状态
C、是否存在脉搏
D、QRS波是宽还是窄
E、QRS波是规则还是不规则
46.以下心律为
A、正常窦性心律
B、二度房室传导阻滞
C、房颤
D、多行性室性心动过速
E、室上性心动过速
47、张女士,68岁。因上呼吸道感染,静滴葡萄糖加抗生素,逐渐出现食欲减退,表情淡漠,测血糖为35.8mmol/L,血钠160mmol/L.应首先考虑的诊断是()
A、高血糖高渗状态
B、酮症酸中毒
C、败血症
D、乳酸性酸中毒
E、水中毒
48、以下关于糖尿病酮症酸中毒治疗的陈述不正确的是()
A、补液对抢救DKA患者十分关键,通常先补充生理盐水
B、治疗前已有低血压或休克,快速补液不能有效升高血压,应输入胶体溶液
C、当血糖降至13.9mmol/L时,开始输入5%葡萄糖溶液,按比例加入短效胰岛素,此时不需要复查血糖
D、当PH≤7.1时应给予相应治疗但补碱不宜过多、过快,以防诱发或加重脑水肿、血钾下降等
E、轻、中度DKA治疗后,酸中毒随代谢紊乱的纠正而恢复,一般不必补碱
49、危重患者家属最主要的心理需求为()
A、病情保障与获取信息
B、照顾患者
C、接近患者
D、获得支持
E、自身舒适
50、患者家属王某,女性,26岁。在得知丈夫因病情危重,抢救成功的可能性不大时,非常忧郁,伤心哭泣。该患者家属可能存在的心理问题是()
A、焦虑
B、抑郁
C、恐惧
D、忧虑
E、烦躁
51、ICU院内感染高发的原因不包括()
A、患者病情危重,机体抵抗力低下
B、感染患者相对集中,病种复杂
C、患者交叉感染较多
D、各种侵入性治疗、操作护理较多
E、多重耐药菌在ICU常驻
52、我国ICU病房护士人数和床位数之比为()
A、0.4:1
B、1:1
C、2:1
D、(2.5-3):1以上
E、5:1以上
53、关于抢救药品及设备的管理,下面哪项错误()
A、定人管理
B、定品种数量
C、定期检查
D、定位放置
E、外借时一定要登记
54、以下关于转运仪器和设备的描述,说法正确的是()
A、转运设备若无法通过最近转运路线中的电梯,可改走其它能够通过的路线
B、所有电子设备应保证有充足的电量
C、若患者生命体征尚平稳,可不用携带监护仪
D、若患者转运前静脉液体还有大量剩余,可不携带转运药箱
E、转运过程中常规配备1个2L氧气瓶即可
55、肠外营养时,下列与输入糖太多无关的是()
A、高血糖
B、低钾血症
C、高渗性脱水
D、高渗性非酮症酸中毒
E、正氮平衡
56、危重患者首先考虑的营养支持途径是()
A、外周静脉途径
B、中心静脉途径
C、胃肠道途径
D、鼻空肠导管途径
E、肠造口途径
57、下列哪种情况可以选用肠内营养()
A、肠梗阻的患者
B、血流动力学不稳定的患者在充分液体复苏后
C、严重腹胀、腹泻的患者
D、在使用大剂量血管活性药物的患者
E、短肠综合征的患者
58、关于镇静药丙泊酚,以下描述错误的是()
A、具有诱导顺应性遗忘的作用
B、具有抗惊厥的作用
C、激活γ-氨基丁酸受体
D、起效快
E、作用时间长
59、使用右旋美托咪啶实施镇痛治疗,描述错误的是()
A、具有抗焦虑作用
B、作用机制在于迅速竞争性结合并激动α2受体
C、肝肾功能障碍的患者应减少使用量
D、应静脉快速推注
E、用药后应密切监测患者血压
60、疼痛对机体的影响包括()
A、抗利尿激素释放减少
B、儿茶酚胺激素释放减少
C、肺通气功能下降
D、胃肠蠕动增强
E、纤溶活性增强
三、多选题:每题2分,共15题30分
1、采集血气标本以下说法正确的是()
A、血气标本需严格隔绝空气
B、穿刺针斜面向上与皮肤呈45°进针
C、穿刺时针头在动脉搏动最强点上与皮肤呈5°进针
D、进针时应顺动脉血流方向刺入
E、拔针后针头斜面立即刺入专用凝胶针帽
2、采集血标本时容易导致标本溶血的原因有()
A、标本容器不干燥不清洁
B、穿刺处消毒未干即开始抽血
C、从血肿处采血
D、血液注入容器时速度过快
E、止血带扎的时间太长
3、给药时需告知的内容有()
A、药物名称、类别、作用
B、服药方法
C、药物副作用
D、用药注意事项
E、药物价格
4、患者缺氧时,可出现哪些临床表现()
A、烦躁不安,鼻翼煽动
B、四肢末梢紫绀
C、昏迷
D、休克
E、三凹征
5、患者在输血中全身出现荨麻疹,颜面口唇水肿,呼吸困难,处理措施是()
A、立即停止输血
B、重新做血交叉配血试验
C、给予氧气吸入
D、皮下注射肾上腺素0.5-1ml
E、立即半坐卧位
6、危重患者由于护理不当可诱发()
A、下肢静脉血栓
B、压疮
C、昏迷
D、泌尿道感染
E、坠积性肺炎
7、人工气道的护理要点哪些是正确的()
A、妥善固定导管,每班交接导管置入深度或外露长度
B、做好人工气道湿化,适时吸痰,保持气道通畅
C、做好口腔护理及口咽部分泌物吸引
D、选择合适的交流方式,促进护患沟通
E、密切监测患者症状、体征
8、护理记录应做到()
A、及时
B、准确
C、连续
D、完整
E、客观
9、影响有创动脉血压监测的因素有()
A、心排血量
B、循环血容量
C、周围血管阻力
D、血管壁弹性
E、血液粘滞度
10、静脉注射及静脉导管感染的主要原因有()
A、输注被污染的药液
B、输液装置系统及容器有破损
C、输液装置的各个连接部位受污染
D、静脉导管本身的污染
E、输液瓶塞反复被针头穿刺
11、血管内导管相关血流感染主要的危险因素有()
A、导管留置时间
B、无菌操作技术
C、置管技术
D、患者免疫功能和健康状态
E、置管部位和细菌定植情况
12、休克患者,机体通过代偿,导致少尿的机制是()
A、肾上腺素分泌醛固酮增加
B、促进胰高血糖素生成
C、加速肌肉糖原分解
D、加速血糖下降
E、刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素
13、胸腔闭式引流的患者转换体拉时,须注意的是()
A、保持引流管通畅
B、引流瓶不高于患者胸腔平面
C、避免引流管受压扭曲
D、注意管内水柱波动情况
E、暂停引流
14、肺容量的监测主要为()
A、肺通气量
B、功能残气量
C、最大通气量
D、肺活量
E、潮气量
15、脱手套时应注意()
A、不管有无污染,直接脱下
B、自手套口翻转脱下
C、先将手指部分拉下
D、将脱下的手套放在黄色医疗垃圾袋里
E、脱下的手套不能直接拉另一手套的外面
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