理论考核试卷

一．单选题（每题1分，共30分），请在下列5个选项中，选出一个正确答案。
1.患者男性，40岁，痰培养检出产超广谱β内酰胺酶(ESBLS)的大肠埃希菌.诊断：医院获得性肺炎.给予亚胺培南抗感染治疗.在抗感染过程中，不属于疗效监测项目的是：（）
2.患者男性，20岁，因“气喘6小时”来诊.每年春秋季有类似发作.查体.体温 36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音.实验室检查.白细胞7.6x10^9/L，NEUT% 66%.最可能的诊断是.（）
3.患者女性，37岁，因“反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6日”来诊.查体.体温37℃，心率 120 次/分，呼吸 36 次/分，血压100/70mmHg.话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音.动脉血气分析.pH7.51，二氧化碳分压 29.6 mmHg，氧分压48 mmHg，HC0- 3.25 mmol/L，第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)为43%.最可能的诊断是：（）
4.患者张某，男性，60岁，非小细胞肺癌Ⅳ期，低分化腺癌，吉西他滨+顺铂一线治疗6周期后部分缓解(PR)，体能状态评分(PS)为1分，选择进入维持治疗，最适合维持治疗的方案为：（）
5.患者，女，50岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期、下呼吸道感染，予头孢噻肟+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg bid 静滴，平喘治疗.查房时患者诉昨日有饮少许白酒，至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，考虑为（）中毒可能性大
6.患者张某，男性，54岁.因“肝脓肿”入院，予头孢哌酮/舒巴坦抗感染及对症支持治疗，患者症状好转.入院后第8天，患者体温再次上升至38.8℃，伴阵发性中度腹痛，水样泻(黄绿色），每日10余次，疑为艰难荚膜梭菌感染，治疗方法为（）
7.患者王某，男，55岁，3周前突然发热，T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是（）
8.患者刘某，男，83岁，因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗，多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌，最好选用下列哪种药物治疗（）
9.患者男，61岁，主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天"入院.入院诊断为：社区获得性肺炎.患者有原发性高血压和高血压肾病史多年，最近血清肌酐160μmol/L，首选的抗菌药物为（）
10.李某，男性，56岁，诊断COPD，予口服多索茶碱平喘，因支原体肺炎需要使用喹诺酮类药物抗感染治疗，宜选用以下哪个药物（）
11.患者，女，55岁，肾病综合症10余年，长期口服激素治疗，3天前因发热咳嗽入院，诊断为肺白念珠菌感染，需长期口服抗真菌药物治疗，与患者做用药kz教育时，请指出不正确的说法（）
12.患者，男，65岁，因胃癌行胃大部分切除，术后第九天患者突起寒战、高热，最高体温39.5℃，给予冰敷、物理降温和双氯芬酸钠栓后体温降至正常，第二天体温再次升至39℃.查体：神志清楚，精神倦，腹部切口无红肿及渗液，腹部无压痛及反跳痛，颈静脉导管穿刺口皮肤可见红肿及小脓点，双肺呼吸音粗,可闻及细湿罗音，胸部X线提示双肺纹理增粗。对于该患者的处理，首选的措施是（）
13.女性15岁，体温39.5℃，全身肌肉酸痛，轻度咳嗽，同学中很多有类似症状，诊断为急性上呼吸道感染.下列做法不正确的是（ ） E
14.患者，男性，77岁，诊断慢性阻塞性肺疾病10年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，患者最需要的治疗是（ ） B
患者，男性，25岁，高烧，胸痛，咳铁锈色痰，右肺下叶病变，青霉素皮试阳性，宜选用.（）
16.患者王某，85岁，因“心功能Ⅳ级,高血压,肾功能不全”入院，予呋塞米利尿减低前负荷，近日受凉后出现发热伴咳嗽、咳痰，痰色由白转黄，拟抗感染治疗，不宜选择下列哪种抗菌药物（）
17.患者，男性，30岁，体重58kg，淋巴细胞性白血病，化疗后出现骨髓抑制及发热，血培养为克柔假丝酵母菌，查血清肌酐为101 umol/L，下列哪种抗真菌方案最适合本患者（）
18.临床药师通过搜集、评价科研证据，评估其在治疗方案中的作用，并以此做出临床药物治疗决策，进行合理用药研究，利用的方法是( ) D
19.当肝功能不全时，肝药酶活性降低，此时( ) E
20.二重感染是指( ) D
21.患者女性，67岁，诊断：非小细胞肺癌IV期，低分化腺癌，体能状态评分(PS)为1分，经肺癌9基因突变检测＋MET基因exon14跳跃突变检测：检测到EGFR基因19-Del突变。最适合的治疗方案为：（）
22.合理使用抗菌药物，应遵循的基本原则不包括：（）
23.患者男性，28岁，因“5日前闻油烟后发生喘息”来诊。患者自 12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗菌药物、吸入异丙肾上腺素有效。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，血压160/100mmHg，体温 37.6 ℃，双肺闻及散在哮鸣音。血气分析：二氧化碳分压55mmHg，氧分压50mmHg，血常规：白细胞 10.1x10^9/L。判定该患者病情程度的最主要指标是（）
24.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误( ) B
25.根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，下列叙述正确的是 D
26.下列符合抗菌药物应用基本原则的是( ) E
27.关于喹诺酮类药物的使用，下列叙述错误的是（）
28.在医院药物不良反应监测工作中，不属于临床药师职责的是：（）
29.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是：（）
30.军团菌肺炎的诊断标准之一为：( ) A
二、多选题：X型题（每题1分，共15分，从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分）
1.患者，男性，70岁,因肺部感染入院,有脑外伤病史，继发癫痫发作，每年发作2次左右，长期服用“丙戊酸钠,1片,1/日”预防发作，应慎用下列哪种药物？（）
2.患者，男,78岁，诊断为1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2.阻塞性肺气肿 Ⅱ型呼吸衰竭;3.慢性肺源性心脏病 心功能Ⅳ级，下列哪些药应慎用（）
3.患者，女性，48岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气促4年，再发加重3天”入院，既往有2型糖尿病病史5年，入院后给予抗感染、平喘、止咳祛痰等治疗，下列患者使用的药物中哪些可能影响患者的血糖（）
4.患者，男性，23岁，因“发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天”入院。体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛,头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。痰涂片找抗酸杆菌和真菌（－）；军团菌抗体（）：1:32（+），以下药物可选的是（ ACE ）
5.患者男性，70岁，慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、房颤，平时服用华法林抗凝治疗，INR维持在2-3之间。1周前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，喘气症状加重入院治疗，给予注射用头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星注射液、氨茶碱注射液、孟鲁司特钠片、布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，其使用的药物中可能增强华法林抗凝作用包括（）
6.患者男性，70岁，慢阻肺、肺心病、Ⅱ型呼衰，使用了莫西沙星注射液、氨茶碱注射液、噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，治疗5天后患者出现烦躁、激动、失眠、心动过速等症状，作为临床药师监护重点为（）
7.社区获得性肺炎患者无常规使用糖皮质激素的指证，更不能将糖皮质激素作为退热剂，哪种情况下可以短疗程使用糖皮质激素（）
8.对氟康唑天然耐药的真菌有（）
9.女性，21岁，无基础疾病，以“咳嗽咳痰，高热4天”如主诉入院，诊断为社区获得性肺炎，常见病原体包括（）
10.患者男性，70岁，诊断社区获得性肺炎，入院予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，需要关注的不良反应包括（）
11.患者女性，28岁，哺乳期状态，下列哪几种应完全避免使用的药物：（）
12.下列关于抗菌药物的不良反应的叙述中，哪些是正确的：（）
14.下列有关氨基糖苷类抗生素的叙述中正确的是：（）
15.下列叙述中正确的是：（）
13.下列关于伊曲康唑药理特性的叙述，不正确的有（BCD） A、胶囊剂口服吸收甚差，在酸性环境中吸收增加 B、与食物同时服用，胶囊剂吸收量减少 C、口服液宜与食物同服 D、治疗食管念珠菌病时，胶囊剂与口服液可互换使用 E、肝硬化患者消除半衰期延长，需调整剂量
三、配伍选择题：B型题（每题0.5分，共15分，每个选项可选择多次，也可一次不选，选错不得分）

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