小二班《3~4岁下学期儿童学习与发展评估量表》
本问卷是为了更好地了解幼儿的动态发展,为下个阶段幼儿园的教育教学提供依据,您认真、真实地回答至关重要。 感谢您的参与!
1. 孩子所在班级
小一班
小二班
小三班
2. 孩子姓名
3. 家长姓名
4. 孩子性别
男
女
5. 孩子年龄(具体到月,例如3岁5个月)
6. 孩子身高:( )cm
7. 孩子体重:( )kg
8. 主要看护人:
父母
祖父母或外祖父母
保姆
其他
9. 孩子为第( )胎。(如:第一胎就填数字“1”)
10. 家庭居住地
城市
县城
乡镇
11. 是否顺产
是
否
12. 幼儿能在提醒下,按时睡觉和起床
做不到
很少做到
有时做到
经常做到
总是做到
13. 幼儿不贪喝饮料
贪喝
不贪喝
14. 幼儿在提醒下,每天早晚刷牙
做不到
很少做到
有时做到
经常做到
总是做到
15. 幼儿经常主动要求成人讲故事、读图书
从不
很少
有时
经常
总是
16. 幼儿能听从长辈的要求
完全不听从
不情愿但听从
主动听从
17. 幼儿喜欢与熟悉的长辈一起活动
从不一起活动
在长辈邀请下有时
在长辈邀请下经常
有时且主动
经常且主动
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