社区公共设施适老化情况调查问卷
1. 您家里是否有老人？老人年龄多大？
A 60-69岁
B 70-79岁
C 80岁及以上
无
2. 您在四方花苑居住的年限是？
A 少于5年
B 5-10年
C 10年以上
3. 您平时使用社区公共设施的频率是？
A 每天
B 每周几次
C 每月几次
D 很少或从不
4. 您最常使用的公共设施类型是？
A 道路
B 休闲场所
D 活动中心
E 其他
5. 您使用过以下哪些公共设施？
A 社区道路
B 公园或休闲广场
E 其他
6. 您在使用公共设施时遇到过哪些问题？
A 设施老旧损坏
B 缺乏适老化设计
C 卫生条件差
D 距离远不便
E 其他
7. 您认为哪些设施最需要适老化改进？
A 道路
B 休闲场所
D 活动中心
E 其他
8. 您对社区公共设施的整体满意度如何？
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
9. 请对以下公共设施的适老化程度进行评价
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
社区道路
休闲场所
活动中心
10. 请对以下服务进行评价
1
2
3
4
5
设施维护情况
工作人员服务态度
卫生清洁状况
11. 请问您还有其他想要补充的建议或意见吗？
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