SF-36 健康调查问卷

SF-36健康调查简表包含36个条目，其中条目2为健康变化自评，不计入总分，其余35个条目涵盖了8个维度:总体健康(GH)、生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、精力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)以及社会功能(SF)。其中GH、PF、BP和RP四个维度属于生理健康(PCS)，VT、RE、MH和SF四个维度属于心理健康(MCS)。每个维度得分范围为0~100分，得分越高表明健康状况越好。

题目1:总的来讲，您的健康状况是

题目2:跟1年以前比您觉得自己的健康状况是

题目3: 以下问题与日常活动相关，请您想一想您的健康状况是否限制这些活动？如有限制，程度如何？

  • 限制很大（1分）
  • 有些限制（2分）
  • 毫无限制（3分）
(1)重体力活动(如跑步举重、参加剧烈云动等)
(2)适度的活动(如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等)
(3)手提日用品(如头菜、购物等)
(4)上几层楼梯
(5)上一层楼梯
(6)弯腰、屈膝、下蹲
(7)步行1500米以上的路程
(8)步行1000 米的路程
(9)步行100米的路程
(10)自己洗澡、穿衣

题目4：在过去4个星期里，您的工作和目常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？

  • 是（1分）
  • 否（2分）
(1)减少了工作或其他活动时间
(2)本来想要做的事情只能完成一部分
(3)想要干的工作或活动种类受到限制
(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力)

题目5: 在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题？

  • 是（1分）
  • 否（2分）
(1)减少了工作或其他活动时间
(2)本来想要做的事情只能完成一部分:
(3)做事情不如平时仔细

题目6: 在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多人程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?

题目7：在过去4个星期里，您有身体疼痛吗?

题目8：在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？

题目9: 以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的?

  • 所有时间 （6分）
  • 大部分时间（5分）
  • 比较多时间（4分）
  • 一部分时间（3分）
  • 小部分时间（2分）
  • 没有这种感觉（1分）
(1)您觉得生活充实
题目9: 以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的?
  • 所有时间（1分）
  • 大部分时间（2分）
  • 比较多时间（3分）
  • 一部分时间（4分）
  • 小部分时间（5分）
  • 没有这种感觉（6分）
(2)您是一个敏感的人
(3)您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来

题目9:以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的?

  • 所有时间（6分）
  • 大部分时间（5分）
  • 比较多时间（4分）
  • 一部分时间（3分）
  • 小部分时间（2分）
  • 没有这种感觉（1分）
(4)您的心里很平静
(5)您做事精力充沛

题目9:以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的?

  • 所有时间 （1分）
  • 大部分时间（2分）
  • 比较多时间（3分）
  • 一部分时间（4分）
  • 小部分时间（5分）
  • 没有这种感觉（6分）
(6)您的情绪低落
(7)您觉得筋疲力尽

题目9:以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的?

  • 所有时间 （6分）
  • 大部分时间（5分）
  • 比较多时间（4分）
  • 一部分时间（3分）
  • 小部分时间（2分）
  • 没有这种感觉（1分）
(8)您是个快乐的人

题目9:以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的?

  • 所有时间 （1分）
  • 大部分时间（2分）
  • 比较多时间（3分）
  • 一部分时间（4分）
  • 小部分时间（5分）
  • 没有这种感觉（6分）
(9)您感觉厌烦

题目10：身体健康或情绪问题影响了您的社会活动（如走亲访友等）

题目11：请看下列问题哪一种答案最符合您的情况？

  • 完全对（1分）
  • 大部分对（2分）
  • 不能肯定（3分）
  • 大部分不对（4分）
  • 完全不对（5分）
(1)我好像比别人容易生病

题目11：请看下列问题哪一种答案最符合您的情况？

  • 完全对（5分）
  • 大部分对（4分）
  • 不能肯定（3分）
  • 大部分不对（2分）
  • 完全不对（1分）
(2)我跟周围人一样健康

题目11：请看下列问题哪一种答案最符合您的情况？

  • 完全对（1分）
  • 大部分对（2分）
  • 不能肯定（3分）
  • 大部分不对（4分）
  • 完全不对（5分）
(3)我认为我的健康状况在变坏

题目11：请看下列问题哪一种答案最符合您的情况？

  • 完全对（5分）
  • 大部分对（4分）
  • 不能肯定（3分）
  • 大部分不对（2分）
  • 完全不对（1分）
(4)我的健康状况非常长好
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