EORTC QLQ-C30（V3）生活质量问卷

本问卷采用欧洲癌症研究与治疗组织 QLQ-C30（V3）量表，旨在评估您最近一周的生活质量。请根据您的真实感受选择最符合您的选项。
1. 您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提袋
2. 长距离行走对您来说有困难吗
3. 户外短距离行走对您来说有困难吗
4. 您白天需要呆在床上或椅子上吗
5. 您在吃饭穿衣洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗
6. 您在工作和其他日常生活中是否受到限制
7. 您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制
8. 您有气短吗
9. 您有疼痛吗
10. 您需要休息吗
11. 您睡眠有困难吗
12. 您觉得虚弱吗
13. 您食欲不振吗
14. 您觉得恶心吗
15. 您有呕吐吗
16. 您有便秘吗
17. 您有腹泻吗
18. 您觉得累吗
19. 疼痛影响您的日常活动吗
20. 您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视
21. 您觉得紧张吗
22. 您觉得忧虑吗
23. 您觉得脾气急躁吗
24. 您觉得压抑吗
25. 您感到记忆困难吗
26. 您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗
27. 您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗
28. 您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗
29. 您如何评价在过去一星期内您总的健康情况
30. 您如何评价在过去一星期内您总的生命质量
31.
您咳嗽得有多厉害

32. 您咳血吗？痰中带血？
33. 您休息时感到气促吗
34.
您步行时感到气促吗
35.
您爬楼梯时感到气促吗
36. 您有过口腔或舌头疼痛吗
37. 您有过吞咽困难吗
38. 您有过手或脚的刺痛吗
39. 您有过脱发吗
40. 您有过胸痛吗
41. 您有过手臂或肩膀疼痛吗
42. 您有过身体其它部分的疼痛吗
43. 如果有，什么部位。请写出
44. 您服过止痛药吗
45. 如果服过，作用大吗
46. 我感到紧张(或痛苦)(A)
47.
我对以往感兴趣的事情还是有兴趣(D)
48. 我感到有点害怕，好像预感到有什么可怕事情要发生（A）
49. 我能够哈哈大笑，并看到实物好的一面(D)
50. 我的心中充满烦恼(A)
51. 我感到愉快(D)
52. 我能够安逸而轻松地坐着(A)
53. 我对自己的仪容(打扮自己)失去兴趣(D
54. 我有点坐立不安，好像感到非要活动不可(A)
55. 我对一切都是乐观地向前看(D)
56. 我突然发现恐悦感(A)
57. 我好像感到情绪渐渐低落(D)
58.
我感到有点害怕，好像某个内脏器官变坏了(A)
59.
我能欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目(D)
60. 做事时提不起劲，或没有兴趣
61. 感到心情低落、沮丧、或绝望
62.
入睡困难、睡不安稳、或睡眠过多
63. 感觉疲倦，或没有活力
64. 食欲不振，或吃太多
65. 觉得自己很糟、或觉得自己很失败，或让自己或家人失望
66. 对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时
67.
动作或说话速度缓慢，别人都能觉察到，或正好相反，烦躁或坐卧不安、动来动去比平常明显
68.
有不如死掉，或用某种方式伤害自己的念头
69. 医院的工作人员为患者提供最好的护理。
70. 我觉得很容易通过电话与我的医生联系。
71. 医生在进行任何治疗之前都清楚地解释了我的病情。
72. 预约一个方便的时间很容易。
73. 医院护士并不认真解释事情。
74. 姓名
75. 您的性别
76. 您的年龄
77. 您的床号
78. 住院号
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